Título

Tumor Carcinóide de Duodeno: da clínica ao diagnóstico

Fundamentação/Introdução

O termo "tumor carcinoide" refere-se aos tumores neuroendócrinos (NETs) bem diferenciados do trato gastrointestinal e dos pulmões. Trata-se de doença rara, mas cuja incidência tem aumentado nas últimas décadas.

Objetivos

Relatar caso de tumor carcinóide de Duodeno e promover conhecimento sobre a doença.

Delineamento/Métodos

Relato de caso.

Resultados

Paciente masculino, 67 anos, hipertenso, coronariopata, diabético, colecistectomizado, com quadro de dor em hipocôndrio direito pior à palpação, colúria, acolia e icterícia. Exames laboratoriais com colestase. Ultrassom (US) com esteatose. Colangiorressonância com redução do calibre do colédoco distal e espessamento de paredes sugerindo lesão infiltrativa, dilatação das vias biliares intra-hepáticas e trombose da veia Porta (PVT). Recebeu anticoagulação com Warfarina durante 6 meses. Submetido a papilotomia e extração de cálculo no colédoco por colangiopancreatografia, visualizada lesão subepitelial no duodeno. US endoscópico sugerindo carcinoide. Ca19.9 aumentado. Ressecção da lesão duodenal por endoscopia, diagnosticado tumor neuroendócrino e imunohistoquímica compatível com G1- cromogranina, sinaptofisina e citoqueratina positivos e Ki: 1-2%. Paciente encaminhado à oncologia, em acompanhamento trimestral com dosagem de ácido-5-hidroxi-indolacético e exames de imagem.

Conclusões/Considerações finais

NETs são neoplasias epiteliais com diferenciação neuroendócrina que acometem diferentes partes do corpo. O tumor carcinoide refere-se aos NETs bem diferenciados do trato gastrointestinal, que é mais frequente entre os homens e cuja idade média de diagnóstico é 63 anos. Metástases para o fígado e linfonodos não são incomuns. A classificação mais recente usa a contagem de mitose ou o índice Ki-67 para avaliar a taxa de proliferação, tendo significado prognóstico nos NETs bem-diferenciados, independente do estágio tumoral. Sendo assim, o tumor neuroendócrino G1 tem bom prognóstico, o que possibilita tratamento conservador como no caso relatado.

Palavras Chaves

tumor carcinoide, tumores neuroendócrinos

Área

Clínica Médica