Título

TUMOR PRIMÁRIO ATÍPICO DE MEDIASTINO ANTERIOR: RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

As massas mediastinais são raras, e a incidência de tumores malignos na região têm aumentado. Sua apresentação pode ser desde assintomática até compressão e invasão de estruturas adjacentes. Mais de 50% das massas são anteriores, atingindo adultos jovens. As neoplasias malignas mais comuns, em ordem de frequência, são o linfoma, carcinoma broncogênico, carcinoma tímico, carcinoma metastático e por último, o tumor de células germinativas. O mediastino anterior não é localidade usual de apresentação de neoplasias neuroendócrinas, sendo o carcinoide tímico a neoplasia primária do timo menos comum.

Objetivos

Relatar um caso de apresentação atípica de tumor de mediastino anterior.

Delineamento/Métodos

Relato de caso.

Resultados

E.L.S., masculino, 33 anos, apresentando volumosa massa em região anterior do tórax, de rápido crescimento, associada à dor torácica e em membro superior direito. Exames de imagem revelaram volumosa formação expansiva acometendo o esterno, primeira costela e articulação esternoclavicular direita, com intenso envolvimento de estruturas da parede torácica, mediastino anterior e superfície pleural direita. Além disso haviam múltiplos nódulos no parênquima pulmonar sugestivos de implante secundário. Dois estudos anatomopatológicos consecutivos evidenciaram neoplasia neuroendócrina de pequenas células. O paciente foi submetido à quimioterapia e radioterapia, porém sem regressão da lesão. Nova biópsia, realizada a partir de linfonodo supraclavicular, demonstrou tratar-se de carcinoma embrionário metastático.

Conclusões/Considerações finais

Os tumores mediastinais são lesões raras, correspondendo a apenas 3% dos tumores torácicos. Tal fator contribui para que o espectro de apresentação dessas lesões seja ainda pouco conhecido, tornando necessário maiores estudos sobre o tema. Existem poucos relatos na literatura sobre tumores neuroendócrinos primários do mediastino, devendo ser necessário averiguar-se esta possibilidade clínica. Na ausência de características típicas, o diagnóstico de tumor de células germinativas deve ser sempre aventado devido à sua ampla gama de apresentação histológica.

Palavras Chaves

Tumor mediastinal, carcinoma embrionário, tumor de células pequenas, tumor neuroendócrino.