Título

Livedo Reticular Idiopático: um relato de caso

Fundamentação/Introdução

O livedo reticular caracteriza-se por uma alteração na coloração da pele (azulada), que ocorre em aspecto reticulado. Essa aparência é explicada pela anatomia vascular da pele, em que o fornecimento de sangue é feito por cones distribuídos com 1-4 cm de bases localizadas na superfície da pele. Cada cone é fornecido por uma arteríola que é afetada no livedo, causando um padrão reticular manchado. A aparência cianótica ocorre nas anastomoses entre os cones, causada pelo congestionamento de sangue desoxigenado.

Objetivos

Identificar pacientes com essa condição transitória e demonstrar a associação clínica e diagnóstica do livedo reticular.

Delineamento/Métodos

Descrição de caso.

Resultados

Mulher, branca, 70 anos, procedente de Colatina-ES, procurou assistência no dia 21/11/2013, devido aparecimento, em um período de 6 meses, de máculas eritematosas, não pruriginosas por todo o corpo, principalmente em regiões de coxa, tanto anterior quanto posterior e superfície interna dos braços. A paciente relatou que a alteração da coloração da pele ocorre em épocas de frio. Também informou ser hipertensa, em uso de Hidroclorotiazida 12,5mg uma vez ao dia, Losartana 100mg 1 vez ao dia e Sinvastatina 40mg 1 vez ao dia. Nega outros sintomas sistêmicos e casos semelhantes na família. O exame dermatológico evidenciou manchas com bordas irregulares que não desaparecem a digitopressão em regiões de abdome, superfície interna dos braços e partes anteriores e posteriores da coxa. Foi solicitado hemograma completo, dosagem de p-anca, crioglobulina, anti-HCV, VHS, FAN qualitativo e quantitativo, anti-Ro, anti-LA e anti-RNP para confirmação de possível diagnóstico. Após a identificação clínica, foi introduzido tratamento tópico com ureia 40%, ácido salicílico 3% e ácido lático 5% para aplicação em planta dos pés a noite, Icaden spray para aplicação em pés e virilha pela manhã, e iniciado tratamento oral com Pentoxifilina 400mg meio comprimido a noite. Paciente retornou à unidade de saúde no dia 20/05/2014, sem melhora do quadro e com resultados dos exames solicitados. Encontravam-se alterados: glicose 131 mg/dL, TSH 0,123, T4 livre 0,69. Além de anticorpo anti-SSB/LA menor que sete, anticorpo RNP menor que cinco e anticorpo SSA/RO menor que sete, fator antinuclear (HEP2) negativo.

Conclusões/Considerações finais

É necessário o acompanhamento da paciente, devido o caráter idiopático da doença. A forma mais comum é o livedo reticular idiopático que afeta principalmente crianças, jovens e mulheres brancas, nos membros inferiores.

Palavras Chaves

livedo; reticular; diagnóstico; idiopático.