Título

Tuberculose Peritoneal, um diagnóstico diferencial na ascite

Fundamentação/Introdução

A tuberculose peritoneal consiste num processo inflamatório crônico causado pelo Mycobacterium tuberculosis, sendo considerada rara, com aumento de prevalência, morbidade e mortalidade. Sendo sua sintomatologia comumente inespecífica, com comprometimento sistêmico generalizado, sendo passível de confusão e erro diagnóstico.

É aqui descrito o caso de um paciente de 51 anos de idade, de nível socioeconômico baixo, doença psiquiátrica congênita, proveniente de abrigo não governamental, não alcoólatra, cuja principal sintoma admissional foi ascite. Seu diagnóstico foi definido após realização de biópsia peritoneal. Iniciou-se o tratamento preconizado e o paciente recebeu alta com melhora clínica.

Objetivos

Relato de caso para salientar a importancia e prevalencia de acometimento extra pulmonar da tuberculose.

Delineamento/Métodos

Delineamento e Métodos: Observacional

Resultados

Descrição do caso: Um homem, de 51 anos, é trazido para atendimento medico devido a emagrecimento e aumento de circunferência abdominal, de inicio datado de uma semana prévia ao atendimento. O diagnostico clínico de ascite e síndrome consumptiva foi feito. Laboratorios confirmavam estado de desnutrição grave, HIV negativo. No intuito de ascite, foi realizado ultrassonografia de abdome com visualização de liquido em cavidade abdominal com implantação de vários linfonodos aumentados em região pélvica, associado a distensão intestinal. Paracentese indicou liquido ascético com leucocitose predominantemente linfocitária. O paciente evoluiu com piora de anemia normocítica e normocrônica, necessitando de hemotransfusões. Ao prosseguir com investigação diagnóstica, uma tomografia de abdome e pelve revelou peritônio espessado com implantes. Na biopsia peritoneal por laparoscopia exploratoria realizada a confirmar peritonite infecciosa, deu-se o resultado de granulomas epitelioides com necrose focal. A esse ponto, descartados outros possíveis diagnósticos, e com o quadro clínico do paciente em platô, mantido, foi intitulado o tratamento esquema Rifampicina, Isoniazida, Etambutol e Piridoxina. Houve boa evolução do quadro geral e ascítico do paciente mas este permaneceu por mais 28 dias internado, recebendo alta com estado clinico melhorado.

Conclusões/Considerações finais

Este caso ilustra a importância da investigação diagnostica com uma sintomatologia clinica tao abrangente e inespecífica. Reconhecer essa probabilidade diagnostica de tuberculose extra pulmonar como alta previne maiores consequências.

Palavras Chaves

Keywords: Tuberculosis, Peritunium, Ascitis

Área

Clínica Médica