Título

A importância do diagnóstico precoce de aracnoidite adesiva: uma doença iatrogênica subdiagnosticada

Fundamentação/Introdução

A aracnoidite é um processo inflamatório inespecífico causado por invasão do espaço subdural que produz mudanças patológicas na configuração original da membrana aracnóidea. Tal processo resulta em proliferação a outras estruturas intratecais, levando a fibrose e aderências envolvendo raízes nervosas, a aracnoide, a medula espinhal e a dura-máter. Sua progressão causa permanente incapacidade caracterizada por dor intensa, déficit neurológico e outros sintomas correlacionados.

Objetivos

Relatar o caso de uma paciente portadora de aracnoidite adesiva cujo diagnóstico tardio inviabilizou as opções de tratamento e conscientizar sobre a doença no meio médico – que é pouco estudada – e assim tornar seu diagnóstico mais viável.

Delineamento/Métodos

As informações foram obtidas por entrevista com a paciente, registro fotográfico dos exames diagnósticos e revisão da literatura.

Resultados

Após procedimento de implantação do cateter para controle álgico secundário a fratura sacrococcígea, paciente evoluiu com dor incapacitante persistente, sem a identificação de substrato anatomopatológico que justificasse. A importância do diagnóstico dá-se para identificação da lesão para que o tratamento seja específico para o tipo de dor – neuropática. Estudos indicam que o diagnóstico precoce (até 3 meses) guarda correlação com melhora de prognóstica, porém não tem impacto em cura, posto tratar-se de uma patologia até o momento sem perspectiva de tratamento curativo, apenas evolutivo e sintomático.

Conclusões/Considerações finais

Por trata-se de uma condição rara, incapacitante, na maioria das vezes iatrogênica e de prognóstico indefinido, é importante o conhecimento dos fatores de risco e diagnósticos diferenciais por parte dos profissionais de saúde para a precocidade no diagnóstico e início da terapêutica até o momento preconizada, uma vez que tais medidas têm demonstrado melhora prognóstica, mesmo no sentido de se evitar intervenções invasivas desnecessárias.

Palavras Chaves

aracnoidite, neuropatia