Título

LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA COM APRESENTAÇÃO ATÍPICA EM ADULTO JOVEM GESTANTE: RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

A leucemia linfoblástica aguda (LLA) é uma transformação maligna que decorre da proliferação de células progenitoras linfóides na medula óssea, sangue e locais extramedulares. A incidência de LLA segue um padrão bimodal de distribuição, com o primeiro pico ocorrendo na infância, 80% de todos os casos, e um segundo pico ocorre em torno de 50 anos.

Objetivos

Relatar um caso de LLA em adulto jovem com sintomatologia atípica.

Delineamento/Métodos

Relato de caso com revisão de prontuário médico e pesquisa bibliográfica.

Resultados

Paciente do sexo feminino, 20 anos, primigesta, idade gestacional de 16 semanas, com história de poliartralgia assimétrica em grandes articulações iniciada há 2 anos (joelho direito, região pélvica direita e ombros bilateral), evoluiu no início da gestação com dor em quadril esquerdo e comprometimento da deambulação. Foi internada em regular estado geral, hipocorada (++/4+), hipotrofia muscular, taquicardia, afebril, dor de forte intensidade (9/10) com calor em região do quadril esquerdo e limitação da flexão e extensão do membro inferior esquerdo, além de pancitopenia e aumento das provas inflamatórias. Foi iniciado tratamento empírico com corticoide e controle da dor. A investigação contou com sorologias e marcadores reumatológicos negativos. Na ultrassonografia de abdômen total apresentou discretas alterações texturais difusas do parênquima hepático. Ressonância magnética da bacia foi observado edema medular dos corpos púbicos, além de anomalia de sinais esparsos na região medular dos ossos ilíacos, ísquios, bem como nos fêmures proximais, nitidamente junto a grandes trocanteres bilateralmente e diáfises proximais, com sinais heterogêneos ao T2. A partir de tal exame, a propedêutica progrediu com avaliação da medula óssea, a qual resultou no diagnóstico de LLA, paciente foi encaminhada para o serviço oncológico de referência onde até o momento a discussão da equipe médica junto a paciente visava aguardar a viabilidade fetal e conduta obstétrica para então iniciar o tratamento oncológico.

Conclusões/Considerações finais

A LLA é um diagnóstico raro em adultos jovens e geralmente se manifesta com sintomas inespecíficos, com isso pode ter diagnóstico e tratamento atrasados. São poucos os casos relatados na literatura que trazem a evolução da sintomatologia da LLA por um período prolongado, como no caso apresentado, mostrando a importância de ir em busca de diagnósticos diferencias.

Palavras Chaves

LLA, artralgia, adulto