Título

ABORDAGEM EM DOENÇA POLIPÓIDE ADENOMATOSA FAMILIAR, RELATO DE CASO.

Fundamentação/Introdução

Introdução/Fundamentos: A doença polipoide adenomatosa familiar (PAF) é uma síndrome autossômica dominante relacionada a aproximadamente 1% de todos os casos de carcinoma colorretal, caracterizado por acometimento precoce, se comparado às neoplasias esporádicas do trato gastrointestinal (TGI). A PAF é caracterizada pela presença de pólipos adenomatosos na extensão do TGI, sendo mais comum no segmento colônico.

Objetivos

Objetivos: Relatar um caso de PAF com evolução para carcinoma colorretal bem como a conduta adotada, em um paciente de 44 anos.

Delineamento/Métodos

Relato de caso

Resultados

Descrição do caso: Paciente masculino, 44 anos, residente de Campos dos Goytacazes, com história familiar de câncer colorretal, procurou o serviço de coloproctologia referindo dor em cólica de moderada intensidade e astenia; nega hipertensão e diabetes. Ao exame físico, encontrava-se hidratado, hipocorado, acianótico, anictérico e afebril. Exame abdominal sem alterações dignas de nota. Aos exames complementares, a tomografia computadorizada (TC) evidenciou áreas de espessamento parietal focal no ceco, sem sinais de linfonodomegalias ou densificação da gordura adjacente; a primeira videocolonoscopia identificou a presença de pólipos sésseis em cólon ascendente, e com intervalo de 7 meses, a segunda apontou o surgimento de lesão vegetante de ceco, além da polipose pré-existente, com preservação da mucosa retal. A proposta cirúrgica padrão seria uma protocolectomia total com anastomose íleoanal e bolsa ileal em J, visto que a mesma elimina o risco de câncer retal e preserva a função esfincteriana, contudo foi indicada colectomia total com íleorretoanastomose, uma vez que, não houve acometimento retal (PAF atenuado) e o paciente estava ciente da necessidade de submeter-se a reavaliações endoscópicas a cada 6 meses.

Conclusões/Considerações finais

Considerações finais/Conclusões: O diagnóstico precoce e a correta conduta aplicada são vitais na condução de casos de PAF, bem como a identificação precoce de casos em outros familiares, sendo importante para a profilaxia de câncer colorretal. Dentre os objetivos do tratamento cirúrgico, destacam-se a remoção de toda a mucosa colorretal de risco e, sempre que possível, a preservação da continência anal, sendo uma das opções a colectomia total com íleorretoanastomose, desde que haja um acompanhamento seriado devido a possibilidade de câncer na porção terminal preservada.

Palavras Chaves

Carcinoma colorretal, polipose adenomatosa familiar, trato gastrointestinal.