Título

Lúpus Eritematoso Sistêmico: Relato de caso de difícil diagnostico.

Fundamentação/Introdução

Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) doença crônica, auto-imune que atinge diversos sistemas do corpo, com quadros clínicos variados, de difícil diagnostico, o qual baseia-se no quadro clínico somado a parâmetros laboratoriais.

Objetivos

Descrever um caso de LES e o processo longo até seu diagnostico.

Delineamento/Métodos

Estudo descritivo de um relato de caso.

Resultados

MJBP, 39 anos, masculino. Procurou atendimento devido emagrecimento, dor torácica, dispnéia, febre diária e tosse não produtiva. Historia pregressa: Artralgia, dor torácica, adinamia, astenia, buscou atendimento 4 meses antes, sem sucesso no diagnostico. Na admissão lúcido, orientado, emagrecido, hipocorado 3+/4+, linfonodos palpáveis em região cervical e axilar. ABD: doloroso a palpação em andar superior, Traube ocupado. Nos exames: HG 6,7; HT 21%; Leuco 3000; VHS 95; PCR 6,4; TGO 82; TGP 63; Lípase 58; Amilase 77; FA 466; GGT 522. ECO Cardiograma com discreto derrame pericárdico. TC com linfonodos suspeitos em região cervical e tórax superior. USG de abdômen com esplenomegalia leve. TC de crânio com adenomegalias no espaço carotídeo bilateral. biopsia de linfonodo axilar direito apresentou quadro sugestivo de linfoma de Hodgkin, solicitado imunohistoquimico a qual demonstrou-se negativo. Hemograma e EAS 10 dias após a admissão: HB 6,1, HT 19%, Leuco 2200, plaquetas 131 mil. piocitos 2800, proteína ++, cilindros 2400. Alta após 13 dias. Nova admissão 32 dias após a alta, apresentando, hemoptise e perda ponderal severa. Paciente agora desorientado, desidratado, hipocorado 4+/4+. ABD: escavado, indolor a palpação, baço palpável, BOYD I. Creatinina 1,6; uréia 80; PCR 6,3; VHS 62; HB 5,6; HT 17%; Leuco 2300; plaquetas 52 mil; TGO 213; TGP 105; FA 1078; GGT 1115. cilindros 30700; proteína ++. Iniciou quadro de Erisipela, evoluiu com pancitopenia severa. Solicitado novos exames, resultando em: ferro sérico 18mcg/dl, ferritina 484,4 ng/dl, transferrina 156 mg/dl, complemento sérico C3 45 mg/dl, C4 10mg/dl, proteína 3+, cilindros 19200. FAN reagente padrão nuclear pontilhado superior a 1:640. O diagnostico foi fechado através dos critérios da American College of Rheumatology, iniciado tratamento.

Conclusões/Considerações finais

O caso demonstra a dificuldade de diagnostico de um caso de LES, a necessidade da boa clinica medica, exclusão de hipóteses, evitando que os pacientes adentrem a um estagio grave da doença, ou a migração destes entre estabelecimentos de saúde a procura de um diagnostico correto.

Palavras Chaves

Lúpus Eritematoso Sistêmico, Diagnostico, auto-imune.

Área

Clínica Médica