Título

VASCULITE LIGADA AO ANTICORPO ANTICITOPLASMA DE NEUTRÓFILO (ANCA) ASSOCIADA À DISSECÇÃO DE ARTÉRIA BASILAR: RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

Introdução: Vasculites associadas ao anticorpo anticitoplasma de neutrófilo (ANCA) são um grupo de doenças incomuns, caracterizadas por vasculite necrotizante em vasos de pequeno calibre. Essas agressões afetam diferentes órgãos, sendo mais comumente acometidos: pulmões, glomérulos renais e derme. O processo inflamatório nos vasos poderá causar trombose, dissecções e hemorragia, elevando o risco desses eventos nessa população.

Objetivos

Objetivo: relatar caso de paciente adulto com vasculite ANCA positiva associada a dissecção de artéria basilar, visando discutir características clínicas e condutas.

Delineamento/Métodos

Relato de caso

Resultados

Descrição do caso: paciente do sexo feminino, 43 anos, há 4 meses quadro de parestesia em membros inferiores, petéquias que ascendem até coxas e com cianose em pododáctilos e quirodáctilos, associada a dor de moderada intensidade nos pés. Histórico pessoal e obstétrico de G3P2A1, aborto espontâneo com 3 meses de idade gestacional. Durante o período de internação apresentou hipoestesia de membros inferiores, mas com pulsos pediosos e tibiais posteriores presentes e simétricos. Diante desse quadro, foram levantadas algumas hipóteses diagnósticas: Poliarterite Nodosa (PAN), Poliangeite microscópica e Síndrome de Anticorpos Antifosfolípides. No seguimento diagnóstico, os exames laboratoriais de maior importância foram: C-ANCA = reagente 1/80, PCR = 192 e HBsAg, Anti-HBs, Anti-HCV, FAN, anticoagulante lúpico e cardiolipina negativos e ureia e creatinina normais. A ultrassonografia de rins e vias urinárias e a radiografia de tórax também normais. Biópsia de pele confirmou o diagnóstico de vasculite leucocitoclástica necrotizante. Durante a internação e após já estar usando prednisona 1 mg/kg paciente apresentou-se com nova queixa de cervicalgia e cefaleia pouco responsivas a antiinflamatórios. Através de arteriografia foi-se diagnosticada dissecção de artéria basilar podendo dar seguimento às condutas: amputação de falanges distais de ambos os membros inferiores, prescrição de azatrioprina e posteriormente anticoagulação plena.

Conclusões/Considerações finais

Considerações finais: Apesar de rins e pulmões serem órgãos mais afetados nessa população, não foram acometidos no caso, o que não afasta a possibilidade de diagnóstico de vasculite ANCA associada. Outro aspecto incomum foi à associação com a dissecção da artéria basilar, pouco descrito na literatura. A grande variação clínica dessas vasculites ANCA associada à baixa incidência dessas patologias ratifica a importância de seu conhecimento.

Palavras Chaves

Palavras-chave: Vasculite Associada a Anticorpo Anticitoplasma de Neutrófilos; Artéria Basilar; C-ANCA.

Área

Clínica Médica