Título

Hemangioendotelioma no pé – Relato de um caso clínico

Fundamentação/Introdução

O hemangioendotelioma epitelioide é um tumor vascular raro, composto por células epitelioides e por um estroma fibroso hialinizado. Ele é considerado um tumor maligno de agressividade baixa/intermediária, com apresentação clínica e prognóstico variados: pode cursar de forma indolente, regredir espontaneamente ou levar a óbito rapidamente.

Objetivos

Relatar o caso de uma paciente portadora de Hemangioendotelioma epitelioide em pé esquerdo e a importância do diagnostico diferencial.

Delineamento/Métodos

Trata-se de um estudo qualitativo observacional de caso realizado sob o consentimento do Comitê de Ética e Pesquisa da Instituição em que se realizou a pesquisa, embasado na análise do prontuário da paciente, de exames laboratoriais, imuno-histoquímicos, histopatológicos e de imagem e em entrevista presencial concedida por meio do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

Resultados

K.M.O., feminino, 39 anos, faxineira. Encaminhada ao Serviço de Oncologia Ortopédica no Hospital São Marcos em Teresina – Piauí – Brasil, para avaliação de tumoração no pé esquerdo. Referia dor e incomodo local há vários anos com piora atual. Aparecimento de lesão visível de coloração púrpura na face plantar e lateral. A Ressonância Magnética (RM) mostrava lesão nodular localizada nas partes moles plantares do médio-pé junto à porção proximal do 5º metatarso, além de lesões nodulares localizadas nas interlinhas cuneiforme intermédio/lateral e cuneiforme lateral/cuboide, com discreto edema ósseo adjacente, associado a pequeno nódulo na face dorsal da 1ª articulação metatarso-falangiana, indicativas de Neoplasia. Realizou biopsia incisional, identificando-se, pelo exame histopatológico, uma neoplasia fusocelular de baixo grau. Ao estudo imuno-histoquímico complementar, constatou-se expressão focal de actina muscular, CD31 e CD34, além de baixo índice de proliferação celular (Ki-67 < 5%), confirmando um Hemangioendotelioma, em setembro do mesmo ano. Dessa forma, decidiu-se pela abordagem cirúrgica (ressecção marginal) em dezembro de 2016.

Conclusões/Considerações finais

O hemangioepitelioma ósseo é uma afecção neoplásica rara que não possui características patognomônicas no exame físico e por imagem. Dessa forma, só pode ser diagnosticado através de histopatologia e, às vezes, imuno-histoquimica, devendo ser incluído no diagnóstico diferencial dos tumores de partes moles no pé.