Título

ABSCESSO HEPÁTICO SECUNDÁRIO À SÍNDROME SUMP: RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

INTRODUÇÃO: A Síndrome Sump (SS) é caracterizada pelo refluxo de conteúdo entero-biliar para o ducto biliar principal (DBP) e seu acúmulo na ampola de Vater. É descrita como uma complicação rara da coledocoduodenostomia (CDD). A CDD é realizada quando há presença de cálculos remanescentes na via biliar ou DBP dilatado durante uma colecistectomia. A ampola de Vater torna-se um potencial reservatório entre a anastomose e o DBP após uma CDD latero-lateral. A SS ocorre quando há acúmulo de debris e bile estagnada, promovendo proliferação bacteriana e predispondo o paciente a colangite, abcessos hepáticos e pancreatite. O quadro clínico cursa com dor intermitente hipocôndrio direito, febre, icterícia, náuseas e vômitos.

Objetivos

OBJETIVO: Relatar caso de Síndrome Sump em idosa atendida no Hospital Municipal Dr. Clementino Moura, localizado em São Luís - MA em 2015.

Delineamento/Métodos

DESCRIÇÃO DO CASO: M.P.N.L., 81 anos, sexo feminino, parda, viúva, aposentada, foi admitida na no setor de emergência com queixa de dor abdominal intensa associada a febre não mensurada e icterícia. Referia episódios diários de dor mesogástrica em “peso” após as refeições há 01 ano. Relatou icterícia de surgimento progressivo há aproximadamente 02 meses. A paciente foi submetida previamente à colecistectomia por colelitíase, porém não soube relatar o ano do procedimento. Após admissão procedeu-se a investigação do quadro com a solicitação de exames de imagem de emergência. A tomografia com contraste evidenciou fístula entre o intestino e vias biliares intra-hepáticas, associado a presença de gás e coleções de grande volume — sugestivas de abscessos. Suspeitou-se, então, de Síndrome Sump. A paciente evoluiu rapidamente para óbito, que precedeu a investigação laboratorial completa e o tratamento definitivo.

Resultados

DESCRIÇÃO DO CASO: M.P.N.L.

Conclusões/Considerações finais

CONCLUSÕES: Abscessos hepáticos secundários a complicações do trato biliar representam um terço dos abscessos hepáticos piogênicos, entretanto a conexão entre o abcesso e ductos biliares intra-hepáticos nem sempre é descrita. Atualmente é cada vez mais rara a ocorrência da SS pela preferência por abordagens minimamente invasivas das vias biliares. Nos casos descritos na literatura observa-se um tempo variável de surgimento dos sintomas após a CDD, variando de 18 meses a 25 anos. O diagnóstico e tratamento da SS consiste na realização da colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) com esfincterostomia ou “drenagem distal” com reconstrução do trato biliar por via cirúrgica.