Título

ESPONDILITE ANQUILOSANTE: ASPECTOS CLÍNICOS, DIAGNÓSTICO, TRATAMENTO E AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA – UM RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

A espondilite anquilosante (EA) é uma doença inflamatória crônica que faz parte de um grupo de doenças classificadas como espondiloartropatias. Tem maior prevalência no sexo masculino (6:1), raça branca e indivíduos jovens. Acomete o esqueleto axial de forma ascendente e leva a grande incapacidade funcional com a evolução da doença.

Objetivos

Os objetivos deste trabalho são descrever e avaliar a evolução de uma paciente com EA antes e após o correto diagnóstico e propedêutica adequada para a doença.

Delineamento/Métodos

A.K.R.S., 21 anos, feminino, atleta até os 18 anos de idade. Relata dois quadros de lombalgia súbita, aos 16 e 19 anos, de intensidade 9/10. Fez uso de Pregabalina, Meloxicam, Naproxeno por 5 meses e realizou fisioterapia por 3 meses, sem melhora significativa. Ressonância magnética da região sacral evidenciou edema e sacroileíte bilateral, com desgaste de L4 e L5. Exames laboratoriais apresentaram anemia, aumento do VHL, Fator Reumatoide negativo e HLA-B27 reagente. Aos 20 anos de idade, foi diagnosticada com EA e iniciou tratamento com Sulfasalazina 1000mg 2x/dia, Meloxicam, Pregabalina, vitamina D, Ferritina, com leve melhora por 3 meses. Após 6 meses, houve discreta diminuição do VHS e tomografia computadorizada evidenciou evolução da doença. Atualmente em uso da Sulfasalazina, Celecoxibe, vitamina D, Ferritina. Refere dor de intensidade 6/10, do tipo “fisgada” em região lombar com irradiação para região cervical e ombros, bilateralmente, rigidez matinal de cerca de 10 minutos, piora do quadro em baixas temperaturas ou ao estresse, limitação da força em membros superiores, dificuldade para subir e descer escadas e despertares noturnos. Foi indicado o início da terapia biológica e aguarda-se liberação do medicamento.

Resultados

O diagnóstico da EA pode ser feito por meio dos critérios de Nova York modificados, que combinam critérios clínicos e radiográficos, os quais estão presentes no caso e fundamentam o diagnóstico da paciente. O tratamento da EA baseia-se em fisioterapia, uso de anti-inflamatórios não-hormonais, corticoides e, em casos mais avançados, terapia biológica.

Conclusões/Considerações finais

A espondilite anquilosante é uma doença crônica de difícil diagnóstico. É importante, para o paciente em tratamento, visar o amparo psicológico e fisioterápico, além de diferentes classes de medicamentos que devem ter controle adequado, evitando o uso prolongado dos mesmos.

Palavras Chaves

Espondilite anquilosante, espondiloartropatia, doença crônica.

Área

Clínica Médica