Título

Hipertensão arterial renovascular com lesão de órgãos-alvo: achados clínicos, diagnóstico e tratamento através de ablação renal

Fundamentação/Introdução

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial, sendo caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA). Trata-se do mais importante fator de risco modificável para o desenvolvimento de doença cardiovascular (DCV), a qual se exterioriza, predominantemente, através dos acometimentos cardíaco, cerebral, renal e vascular periférico. (PASSOS, 2006). A Hipertensão arterial resistente é definida como a que se mantém elevada apesar do uso de três drogas anti-hipertensivas em doses otimizadas, incluindo diurético, ou aquela controlada por quatro ou mais drogas (CALHOUNet al, 2008).

Objetivos

Relatar o caso de uma paciente portadora de hipertensão renovascular tratada com desnervação simpática da artéria renal.

Delineamento/Métodos

Relato de Caso: GQS, 64 anos, feminina, residente em Aracaju- Se, portadora de hipertensão arterial resistente grave há 20 anos, deu entrada no ambulatório de Clínica Médica de um hospital, queixando-se de forte claudicação intermitente que apareceu por deslocamento de placa ateromatosa após cineangiocoronariografia; a paciente alega também lipotímia e tontura frequentes. Faz uso de Anlodipino 10 mg; Indapamida 1,5 mg; Metildopa 500 mg; Espironolactona 25 mg; Bisoprolol 10 mg; AAS 100 mg; Clopidogrel 75 mg; Rosuvastatina20 mg. Ao exame, PA: 180x100 mmHg; estertores crepitantes em base de pulmão direito; pulsos distais assincrônicos, sendo o pedioso direito, não palpável; sopro renal unilateral direito rude e sistólico. Quanto aos exames complementares: Colesterol total: 309 mg/dl; HDL-C: 43 mg/dl; LDL-C: 232 mg/dl; Glicemia: 267 mg/dl; Ureia: 73 mg/dl; Taxa de filtração glomerualar: 71,4 ml/min;

Resultados

A Arteriografia das artérias renais demonstrou estenose moderada em artéria renal direita e arteriografia das carótidas demosntrou aterotrombose moderada. Então, através da sintomatologia apresentada somada aos exames complementares, pôde-se confirmar Hipertensão arterial renovascular com lesões de órgão-alvo graves; por isso, foi solicitado procedimento de desnervação simpático-renal para resolução do quadro, tendo prognóstico satisfatório.

Conclusões/Considerações finais

Os exames complementares e os achados clínicos são de fundamental importância para o diagnóstico da hipertensão arterial resistente e na identificação das suas complicações, além disso, a desnervação simpática da artéria renal se mostra como o tratamento promissor para tal etiologia que até então não possuía um tratamento específico.

Palavras Chaves

Hipertensão/resistente; Desnervação; Tratamento;

Área

Clínica Médica