Título

Hidradenite supurativa extensa e de difícil controle: um relato de caso

Fundamentação/Introdução

Hidradenite Supurativa (HS) é uma doença folicular crônica imunoinflamatória envolvendo as glândulas apócrinas que cursa com lesões típicas, geralmente pequenas e localizadas: nódulos dolorosos, abscessos, bandas cicatriciais e comedões, preferencialmente em axila, região inguinal e perianal, sendo importante foco de infecções secundarias e complicações, podendo drenar exsudato purulento fétido, com importante prejuízo à qualidade de vida. Seus fatores de risco são: hereditariedade, tabagismo, obesidade e raça negra.

Objetivos

Relatar um caso clínico raro de HS, o qual compromete uma extensa área corpórea e causa intensa incapacitação.

Delineamento/Métodos

Estudo descritivo tipo relato de caso, em que foram utilizadas informações obtidas pela análise de prontuário do paciente.

Resultados

G.P.S, sexo masculino, 57 anos, negro, obeso, hipertenso e diabético descompensados, procurou a Unidade Básica de Saúde (UBS) referindo lesão de pele com nódulos dolorosos, margeados por reação inflamatória local de difícil controle, há 30 anos e sem diagnóstico estabelecido. Ao exame físico: (1) Axilas: placa fibrosa, com cordões retráteis e fibrosos, permeados por áreas de atrofia cicatricial, de tamanho aproximado de 20 cm bilateralmente, bem delimitada, bordas irregulares; (2) Glúteos: nódulos fibrosos cicatriciais, permeados por nódulos dolorosos, que rompem-se na superfície, drenando material purulento. As lesões acometem toda a região de glúteos, estendendo-se até raízes de membros inferiores, região lombar e coxa. Após avaliação clínica foi definido o diagnóstico de HS e deu-se início ao tratamento com várias modalidades terapêuticas, incluindo cirurgia, uso de antibiótico e de corticoide, porém, sem sucesso e apresentando recidiva das lesões. Atualmente, optou-se pelo tratamento conservador com antissepsia e curativo estéril diários, antibioticoterapia (amoxicilina com clavulanato 500/125 mg de 12 em 12 horas) para tratamento da infecção secundária, e, após a resolução desta complicação, iniciará o tratamento com isotretinoína.

Conclusões/Considerações finais

Por sua natureza incapacitante, conclui-se que o tratamento deve ser instituído precocemente para evitar progressão de novas lesões e extensão de cicatrizes. Contudo, ressalta-se a importância do médico generalista nesse processo, já que o diagnóstico da doença é clínico e pode ser facilmente confundida com furunculose e acne. O tratamento envolve medidas preventivas, clínicas, cirúrgicas e psicológica, portanto, a conduta deve ser determinada de modo individualizado.

Palavras Chaves

Hidradenite supurativa; acne inversa; hidradenite supurada.