14º Congresso Brasileiro de Clínica Médica e 4º Congresso Internacional de Medicina de Urgência de Emergência

14º Congresso Brasileiro de Clínica Médica e 4º Congresso Internacional de Medicina de Urgência de Emergência

MINASCENTRO - Belo Horizonte /MG | 04 a 06 de Outubro de 2017

Dados do Trabalho


Título

RELATO DE CASO: ACIDOSE TUBULAR RENAL TIPO I COMO MANIFESTAÇÃO INICIAL DE SÍNDROME DE SJOGREN

Fundamentação/Introdução

Introdução: A acidose tubular renal é uma acidose metabólica secundária a incapacidade de reabsorção tubular de bicarbonato e/ou de excreção urinária de hidrogênio. Na acidose tubular renal tipo I (distal) (ATRd), percebe-se secreção inadequada de hidrogênio no túbulo distal. 1 A hipocalemia é encontrada em 28-53% dos pacientes com ATRd, sendo pouco frequente a ocorrência de paralisia flácida associada a hipocalemia.1 Na síndrome de Sjögren o acometimento subclínico dos túbulos renais pode afetar uma parcela significativa de pacientes e a ATRd pode ser a primeira manifestação da doença auto-imune.2

Objetivos

Objetivo: Relatar caso de síndrome de Sjogren com apresentação inicial com acidose tubular renal

Delineamento/Métodos

Descrição do caso: Estudo descritivo observacional do tipo relato de caso. Mulher de 23 anos, procedente de São José da Lage/AL, dona de casa, previamente hígida, com relato de cefaleia e déficit motor ascendente e simétrico, com evolução para tetraparesia flácida, sem sinais de insuficiência respiratória, após quadro de inapetência e vômitos. Foi realizado punção lombar, sem alterações. Constatou-se hipocalemia grave, tendo recuperação rápida e total do déficit motor após início de reposição de potássio, porém com quadro refratário de hipocalemia e acidose metabólica após suspensão desta terapêutica. Fez reposição de potássio e citrato.

Resultados

Descrição do caso: EXAMES COMPLEMENTARES: Anemia com hipocromia e anisocitose; leuco:5500; neutrófilos:52,3%; plaq:284.000; K:1,6 mmol/L; Na:138 mmol/L; Cr:0,86 mg/dl; Cálcio tot:8,0 mg/dl; Mg:2,3 mg/dl; ). Gasometria: pH:7,3; pO2:139; pCO2:26; HCO3:12,8; BE:-12,3; PCR:17 mg/dl; INR:1,22; LDH:198 U/L; T4L:0,99 (normal); TSH:2,94 (normal); reticulócitos:0,5%; coombs direto:negativo; aldosterona:25,1 (normal); K e cálcio urinários normais; citrato urinário:153 (baixo); PTH:15 pg/ml (normal). EAS: leveduras+, esterase+. Anti SSA/RO:240 (reagente), anti-SSB/LA:320 (reagente); lactato:0,7. USG de vias urinárias: rins de dimensões e tamanhos normais sendo interrogado rim esponjoso medular.

Conclusões/Considerações finais

Conclusão: Este caso ilustra uma apresentação inicial atípica de Síndrome de Sjogren, onde um quadro de déficit motor com hipocalemia refratária, acidose tubular renal e marcadores positivos deram o diagnóstico desta patologia.

Palavras Chaves

Síndrome de Sjogren, acidose tubular renal, paralisia hipocalêmia

Área

Clínica Médica

Instituições

Santa Casa de Misericórdia de Maceió - Alagoas - Brasil

Autores

Gabriela Monte Tenório Taveira, Flávio Teles de Farias Filho, Laís Souza de Lima, Laisa Mirele Santos de Carvalho, Diogo David de Omena Gonzaga