Título

Psoríase vulgar em paciente soropositivo para HIV

Fundamentação/Introdução

Psoríase é uma doença inflamatória, crônica, recidivante, de caráter imune e distribuição universal, acomete igualmente ambos os gêneros, com aparecimento bimodal, sendo um pico de incidência na segunda década de vida e outro, na quinta década. Sua etiologia é multifatorial, englobando fatores genéticos e ambientais gerando disfunções imunocelulares, além de grande comprometimento da qualidade de vida dos pacientes, fazendo dela uma doença de forte impacto social.

Objetivos

Ressaltar a gravidade da psoríase em pacientes HIV positivo, bem como considerar a possibiliadade de infecção por HIV em casos de psoríase com aparecimento súbito.

Delineamento/Métodos

Estudo descritivo de relato de caso.

Resultados

Masculino, 49 anos, negro, casado, etilista. Encaminhado ao serviço de Clínica Médica do Hospital Escola Álvaro Alvim referindo artralgia em joelhos e dificuldade em deambular há 1 mês, com piora há 3 dias. Diagnosticado há 5 anos com psoríase eritrodérmica, tendo abandonado o tratamento. História de tuberculose há 8 anos e de hemotransfusão há 4 anos, sem saber explicar o motivo. Exame clínico: lesões eritemato descamativas difusas em face, pescoço, tórax, membros superiores e inferiores, escoriações, áreas com sangramento, além de abscessos dentários, nódulo supraclavicular esquerdo, linfonodomegalia inguinal bilateral, hepatomegalia discreta. Exames laboratoriais: Hemoglobina 11,2 g/dL, Leucócitos 8.700 células/mm3, VHS 60 mm/h, TGO 80 U/L, TGP 25 U/L, GGT 173 U/L, Amilase 68 U/L, LDH 821 U/L. Sorologia HIV-1 e HIV-2: Positivas. Exames de imagem: TC abdominal: discreta hepatomegalia, acentuada esteatose hepática. TC tórax: espessamento pleural parcialmente calcificado e hipertrofia de gordura subpleural na base pulmonar esquerda com atelectasia redonda no parênquima adjacente. Histopatológico de lesões em abdome e braço esquerdo: Psoríase Vulgar e presença esporos fúngicos, morfologicamente sugestivos de Pityrosporum spp.l. Conduta: Prednisona 40 mg/dia, Amoxacilina 500 mg + Clavulanato 125 mg por 7 dias. Encaminhado ao serviço de infectologia, dermatologia e odontologia.

Conclusões/Considerações finais

Casos de piora aguda da psoríase são observados quando o tratamento tópico causa dermatite de contato ou quando há redução ou suspensão do tratamento com corticóides sistêmicos. Entretanto, se não há explicação plausível para a piora clínica da enfermidade, cujo início se dá abruptamente, agressivo, grave e atípico, a investigação para infecção por HIV se impõe.

Palavras Chaves

Psoríase, psoríase vulgar, HIV