Título

TÍTULO: COMA MIXEDEMATOSO ASSOCIADO A SÍNDROME DE SHEEHAN

Fundamentação/Introdução

Um raro caso de coma mixedematoso por hipotireoidismo central devido a síndrome de Sheehan.

Objetivos

OBJETIVO: Relatar um raro caso de coma mixedematoso por hipotireoidismo central devido a síndrome de Sheehan.

Delineamento/Métodos

Acompanhamento do caso e revisão de prontuário.

Resultados

RESULTADOS: Paciente do sexo feminino, 58 anos, admitida no pronto-socorro com história de irresponsividade há 01 dia. Antecedentes: G4 PC4 A0, nunca amamentou, menopausa aos 28 anos, após a última gestação. Ao exame: facies mixedematosa, Glasgow 11, PA 80x60mmHg, tireóide não palpável, edema de membros inferiores sem cacifo. Exames laboratoriais: T4 livre 0,53ng/dl (VR 0,71-1,85), FSH 0,27mUI/ml, LH 0,01mUI/ml. Iniciado ceftriaxona empírico, hidrocortisona 100mg IV 6/6h e levotiroxina 50mcg VO, evoluindo com melhora clínica. Posteriormente, confirmado hipotireoidismo central por dosagem de TSH 0,69uUI/ml e a insuficiência adrenal secundária foi confirmada, com dosagem de cortisol 0,3 ug/dl. A paciente foi submetida a ressonância de sela que evidenciou sela túrcica parcialmente vazia.

Conclusões/Considerações finais

CONCLUSÕES: Relatamos um caso de coma mixedematoso (CM) por hipotireoidismo secundário associado a hipopituitarismo pós-parto (Síndrome de Sheehan). O CM possui clínica variável e consiste em um desafio diagnóstico para o qual se deve manter alto nível de suspeição para instituição precoce do tratamento com hormônio tireoidiano. Pela possibilidade de insuficiência adrenal concomitante, sempre deve-se considerar também a reposição de corticoide