Título

Lipomatose Simétrica Múltipla: Relato de Caso

Fundamentação/Introdução

A Lipomatose Simétrica Múltipla (LSM), também conhecida como Doença de Madelung, é uma entidade benigna rara caracterizada pela disposição simétrica de massas de tecido adiposo, sendo mais frequente em homens adultos com história de etilismo.

Objetivos

Relatar um caso de LSM e comorbidades associadas.

Delineamento/Métodos

Relato do caso: Paciente do sexo masculino, 57 anos, encaminhado de uma unidade de pronto atendimento (UPA) Por apresentar hemoglobina de 5g/dL e volume globular médio de 165 fL. Paciente referia que há 10 dias apresentava astenia, náuseas e vômitos. Durante o exame físico foram identificadas massas simétricas de consistência lipomatosa em região cervical, torácica e abdominal. Paciente referia ingestão de cerca 7 doses de destilados por dia por 40 anos.
Na admissão, o hemograma evidenciou anemia macrocítica associada a leucopenia e plaquetopenia. Além disso apresentava hipocalemia, hipocalcemia,hipomagnesemia, hipoalbuminemia e tempo de atividade de protrombina alargado.

Resultados

Durante a investigação para a causa da pancitopenia foi confirmado a insuficiência medular, porém não apresentava deficiência de ferro, ácido fólico ou cobalamina. Não foi possível afirmar que não foram feitas reposição desses nutrientes durante o internamento na UPA. Além disso, o paciente foi diagnosticado com hipotireoidismo, deficiência de vitamina D e hepatopatia crônica de provável etiologia alcoólica. O paciente recebeu suporte transfusional, correção dos distúrbios eletrolíticos, reposição de tiamina e hormônio tireoideano.

Conclusões/Considerações finais

A LSM é uma entidade rara e de etiologia desconhecida. Apresenta dois tipos de distribuição das massas de tecido adiposo, no tipo I os depósitos estão na região superior do corpo, já no tipo II a distribuição é mais difusa, muitas vezes semelhante a obesidade.
A LSM é associada com comorbidades como hepatopatia, diabetes mellitus, hipertensão arterial, hiperuricemia, hipotireoidismo, anemia macrocítica, polineuropatia, acidose tubular e tumores malignos de vias aéreas.
O diagnóstico é usualmente estabelecido pela anamnese e exame físico, exames complementares e biópsias são necessárias para afastar outras patologias, principalmente de comportamento maligno. O tratamento baseia-se na abstinência alcoólica, correção de distúrbios metabólicos e endócrinos associados e na excisão cirúrgica em caso de complicação, como compressão do trato aerodigestivo ou deformidade estética importante.

Palavras Chaves

Lipomatose Simétrica Múltipla, Etilismo, Anemia Macrocítica, Doença de Madelung