Título

Pneumomediastino espontâneo secundário a Fibrose Pulmonar Idiopática

Fundamentação/Introdução

Pneumomediastino é uma doença incomum que resulta da ruptura alveolar por aumento da pressão alveolar, queda da pressão perivascular ou ambas as causas. Além do mediastino, o ar pode infiltrar ainda o Tecido subcutâneo cervical, o espaço epidural, o pericárdio e a cavidade peritoneal.

Objetivos

Relatar caso de pneumomediastino secundário a fibrosa pulmonar idiopática, promover conhecimento sobre a patologia e discutir resposta ao tratamento.

Delineamento/Métodos

Relato de caso.

Resultados

Paciente masculino, 72 anos, com história prévia de fibrose pulmonar idiopática e depressão, sem relato de trauma torácico ou engasgos, referindo dor e desconforto retroesternal, associado a edema cervical à esquerda e voz anasalada. Ao exame, paciente apresentava taquipneia leve e enfisema subcutâneo em face, região cervical e torácica superior. Realizada radiografia de tórax que evidenciou redução difusa predominantemente periférica da transparência pulmonar bilateralmente, com indefinição dos seios costofrênicos laterais, sinais de enfisema subcutâneo e pneumomediastino. Tomografia de tórax com imagens com densidade de ar permeando o tecido subcutâneo e mediastino, configurando pneumomediastino e enfisema subcutâneo, sem pneumotórax associado, acentuado espessamento de septos intra e interlobulares e áreas de faveolamento acometendo a periferia e bases pulmonares, associadas a áreas com atenuação em vidro fosco de permeio e bronquiectasias de tração, indicativos de fibroso pulmonar. Optado por tratamento conservador com boa resposta clínica e tomografia de controle com resolução praticamente completa do quadro.

Conclusões/Considerações finais

O pneumomediastino é uma doença rara, acomete mais os homens, com idade entre 19-39 anos. As causas variam desde asma e êmese por intoxicação alcoólica a doenças gastrointestinais e barotrauma. A manifestação clínica inclui dor torácica retroesternal e dispneia, evoluíndo para cervicalgia. O diagnóstico é feito através de radiografia ou tomografia de tórax. A maioria dos pacientes é internada e mantida em observação até melhora clínica e radiológica do quadro, como ocorrido com o paciente do caso relatado.

Palavras Chaves

Pneumomediastino diagnóstico, fibrose pulmonar idiopática