Título

Insuficiência cardíaca descompensada como manifestação inicial de lúpus eritematoso sistêmico em homem jovem

Fundamentação/Introdução

Introdução: Lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica de origem autoimune que acomete diferentes órgãos e sistemas.

Objetivos

Objetivos: Relatar o caso clínico de LES em homem, com abertura de manifestação clínica no sistema cardiovascular.

Delineamento/Métodos

Relato de caso: Paciente masculino, 21 anos, procurou atendimento médico devido quadro de insuficiência respiratória. Possuía sintomas de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) há 1 mês. Ao exame físico encontrava-se taquipneico, presença de estertores crepitantes em bases pulmonares, turgência jugular grau IV e edema de membros inferiores. Realizado ecocardiograma e evidenciado sinais de miocardite, derrame pericárdico discreto e insuficiência cardíaca sistólica (fração de ejeção 33%). Outros exames complementares revelaram serosites (pleural e peritoneal), proteinúria subnefrótica e insuficiência renal aguda. Solicitado auto anticorpos que evidenciaram FAN em altos títulos (>1:640) padrão nuclear pontilhado, anticorpos anti-SM, anti-DNA, anti-RNP e anti- Ro todos positivos. Com associação das manifestações clínicas e os exames complementares pode-se concluir o diagnóstico de LES através dos critérios de SLICC (Systemic Lupus International Collaborating Clinics).

Resultados

Discussão: LES é uma doença inflamatória crônica autoimune, caracteriza por produção de anticorpos antinucleares, de manifestações clínicas variadas. O acometimento cardiovascular pode ser evidenciado de diversas maneiras, apesar de não estar incluído nos critérios diagnósticos é sabidamente frequente e representa a maior morbimortalidade neste grupo. Dentre estas apresentações a pericardite é a mais comum (incluída no critério de serosites). O acometimento do miocárdio se demonstra como miocardite ou ICC desde quadros assintomáticos até disfunção grave de ventrículo esquerdo. A concomitância de autoanticorpos, hipervolemia (associação com nefrite lúpica) e uso de medicamentos citotóxicos produz uma somatória etiológica da ICC.

Conclusões/Considerações finais

Conclusão: As manifestações cardiovasculares não estão inclusas nos critérios diagnósticos de LES, as quais podem surgir em qualquer fase de evolução da doença e possuem representatividade na morbimortalidade desde grupo.

Palavras Chaves

representatividade na morbimortalidade desde grupo.
Palavras-chave: Insuficiência cardíaca, lúpus eritematoso sistêmico, miocardite.

Área

Clínica Médica