Título

APRESENTAÇÃO ATÍPICA DE LINFOMA DE HODGKIN: RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

Relato de caso de disfagia progressiva associada a sintomas sistêmicos constitucionais, com suspeita clínica inicial de carcinoma de esôfago, e diagnóstico surpreendente de Linfoma de Hodgkin.

Objetivos

Correlacionar sintomas localizados e constitucionais sistêmicos no diagnóstico de doença maligna manifestada por tumor sólido com apresentação atípica.

Delineamento/Métodos

DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente de 42 anos, masculino, leucodermo, casado e pedreiro, previamente hígido, com história de disfagia progressiva de evolução há três meses, acompanhada de adinamia, fadiga, depressão e emagrecimento de 18 kg neste período. Histórico familiar de câncer de esôfago. Ao exame clínico encontrava-se prostrado, fáscies hipocrática, emagrecido, ausente adenomegalia aparente, palidez cutâneo mucosa, dispnéia leve, acianótico e sem edema, taquicardia, murmúrio vesicular fisiológico, abdome escavado, sem massas ou visceromegalias, e indolor. Submetido a exames complementares: endoscopia digestiva alta com pequena hérnia hiatal e esofagite grau I; hemoglobina de 9,0 mg/dl, hematócrito 29%, leucograma 5.070/ml sem desvio, plaquetas 166.000/ml, função renal e hepática preservadas, glicemia 84mg/dl, anti-HIV negativo; tomografia computadorizada cervical, torácica e abdominal: linfonodomegalia cervical inferior, retroperitoneal, no mediastino e mesentérica, além de nódulos hepáticos. Realizada biópsia de gânglio cervical guiada por ultrassonografia que revelou linfoma de Hodgkin. Submetido a quimioterapia por seis meses, com melhora clínica e critério de cura após cinco anos.

Resultados

Trata-se de relato de caso.

Conclusões/Considerações finais

A disfagia progressiva e emagrecimento acentuado são manifestações típicas de obstrução intrínseca por tumor de esôfago, e que nesse caso foi descartado inicialmente pela endoscopia. Como apresentava sintomas sistêmicos constitucionais significativos, suscitou-se o diagnóstico de doença maligna. Nessa condição, foi proposto um algoritmo que permitiu o diagnóstico de linfoma de Hodgkin, embora em estágio avançado em decorrência da apresentação inicial atípica. Ainda assim, o paciente teve chance de sobrevida, que nesse caso foi surpreendente.

Palavras Chaves

Apresentação atípica; sintomas constitucionais; doença maligna.