Título

Purpura de Henoch-Schönlein após ressecção transuretral de próstata

Fundamentação/Introdução

A púrpura de Henoch-Schönlein (PHS) é uma vasculite comum de pequenos vasos na qual se encontram depósitos de IgA em capilares da pele, dos rins e do trato gastrointestinal. A idade de início da PHS pode ter influência significativa no acometimento renal e no prognóstico, mas pouco destaque tem sido dado a estudos de caso em indivíduos adultos. Reportamos um caso com características típicas de PHS, que desenvolveu no pós-operatório imediato de ressecção transuretral (RTU) para tratamento de hiperplasia prostática benigna.

Objetivos

Relato de caso pouco descrito de púrpura de Henoch-Schönlein (PHS) em adulto.

Delineamento/Métodos

Os autores reportam o caso de um homem de 50 anos de idade, submetido à ressecção transuretral de hipertrofia prostática benigna em julho de 2014. No pós-operatório imediato usou ciprofloxacino, nimesulida e dipirona, além de irrigação vesical continuada com cloreto de sódio a 0,9%. No segundo dia (D2), surgiram petéquias com distribuição simétrica e restrita às nádegas e aos membros inferiores inicialmente atribuídas à dermatite de contato. Imediatamente, as medicações foram suspensas e usou dose única (20 mg) de prednisona. Permaneceu sem febre, mas referiu cefaléia constante, além de repetidos episódios de instabilidade postural associados com picos pressóricos de até 180/ 130 mmHg e taquicardia. Negou antecedente alérgico relacionado com o uso de medicamentos, e não teve recentes alterações respiratórias ou digestivas. As lesões cutâneas apresentaram regressão completa em aproximadamente sete dias depois de utilizar a dose única de prednisona.

Resultados

Nosso doente adulto desenvolveu púrpura sem trombocitopenia, com alterações limitadas às extremidades inferiores, e as lesões cutâneas apresentaram as características clássicas de PHS. Quando se comparam crianças e adultos com PHS as manifestações clínicas diferem muito.

Conclusões/Considerações finais

A PHS acomete os adultos com uma freqüência 2 a 3 vezes menor que entre as crianças e há poucos estudos comparando as características clínicas e o prognóstico desses grupos etários. Deve-se enfatizar a relativa falta de consenso quanto aos critérios diagnósticos de PHS em adultos, fato que propicia maior dificuldade no estabelecimento de diagnósticos definitivos. Diagnósticos precoces e o pronto início de tratamento podem levar a melhores prognósticos. Estudos de caso podem contribuir para o esclarecimento de aspectos da PHS pouco descritos.