Título

Lúpus Eritematoso Sistêmico como um fenômeno paraneoplásico do câncer do pulmão: Um Relato de caso.

Fundamentação/Introdução

INTRODUÇÃO/FUNDAMENTOS:As síndromes paraneoplásicas(SPN) podem simular doenças autoimunes. Porém, é raro se assemelhar ao Lúpus Eritematoso Sistêmico(LES) e até 2011 apenas 12 casos foram relatados

Objetivos

OBJETIVO:Entender a SPN como diagnóstico diferencial de LES.

Delineamento/Métodos

DELINEAMENTO/METODOS:Relata-se um caso de uma paciente,77 anos,branca,58 kg.Dois meses antes da consulta,relatou máculas em face e V do decote.Um mês após,realizou biopsia cutânea,que mostrou dermatite vacuolar da camada basal com melanófagos,sugestiva de Lúpus Cutâneo,sendo encaminhada ao reumatologista.Onde,já apresentava desânimo e astenia importantes.Além disso,referia anorexia e dores na musculatura dos braços e das coxas e uma perda ponderal não quantificada nos últimos meses.Negou febre,dispnéia,dor torácica,alteração urinária,tosse com sangue,olho seco ou boca seca e nódulos mamários palpáveis.Ademais,relatou que as lesões pioravam com o sol,disfagia digestiva alta há 6 meses e tosse com escarro mucoide.De antecedentes,apresentava Diabetes Mellitus e Hipertensão Arterial.Negou história de reumatismos na família,tabagismo e etilismo.Ao exame,apresentava-se em regular estado geral,orientada;pressão arterial:160/80mmHg;frequência cardíaca:88 bpm;presença de rash malar que polpa sulco nasogeniano,eritema em V do decote e região dorsal superior,sugestivos de fotossensibilidade;ausculta cardiopulmonar normal;osteoarticular:apenas com dores na parte proximais do musculo dos braços.Os exames revelaram:leucócitos:4.710;linfócitos:767;FAN:1/1280 pontilhado fino;Fator Reumatoide:7,81;VDRL:negativo.

Resultados

RESULTADOS:A conduta inicial foi prednisona 30mg,hidroxicloroquina,devido à possível miosite e fotossensibilidade, e outros exames como pesquisa de auto-anticorpos e complemento,screening para neoplasia devido à idade e à síndrome consuptiva,além de exames de imagem e pesquisa de BAAR.Após um mês,retornou com os exames,evidenciando BAAR negativo e na tomografia uma massa pulmonar envolvendo brônquio e sua ramificação do lobo superior direito,estendendo-se até a pleura parietal,com 7 cm no seu maior eixo,contornos irregulares.Trata-se,assim,de uma SPN simulando LES.Como houve piora importante do quadro de dor articular em ombros,associado a fraqueza muscular e astenia evidentes,a conduta foi,prednisona 1mg/kg/2 semanas,seguida de desmame e encaminhamento ao oncologista.

Conclusões/Considerações finais

CONCLUSÃO/CONSIDERAÇÕES FINAIS:O LES como SPN deve ser reconhecido como uma possibilidade diagnóstica de malignidade.

Palavras Chaves

Lupus cutâneo ; Sindrome paraneoplásica; Neoplasia pulmonar