Título

Análise Comparativa entre um serviço de Assistência Médica Ambulatorial (AMA) 24 horas, uma AMA 12 horas e uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA), quanto ao perfil de atendimento.

Fundamentação/Introdução

As Assistências Médicas Ambulatoriais (AMA) e a Unidade de Pronto Atendimento (UPA) são unidades de saúde que fazem atendimento por procura espontânea. As AMAs nas especialidades de clínica médica e pediatria e a UPA também em ortopedia e cirurgia.

Objetivos

Comparar o perfil epidemiológico e de morbidade de uma UPA, uma AMA 24 horas (AMA 24h) e uma AMA 12 horas (AMA 12h), localizadas na região sul da cidade de São Paulo.

Delineamento/Métodos

Análise descritiva de 93.150 atendimentos realizados no período de janeiro a abril de 2017 (18.514 AMA 12h, 27.828 AMA 24h e 46.808 UPA) na Clínica médica e Pediatria. Fonte: Sistema de Prontuário Eletrônico da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo (SIGA-PEP). O critério para inclusão dos atendimentos foi o registro, em prontuário eletrônico, da classificação de risco e diagnóstico principal.

Resultados

A maior procura foi de pacientes do sexo feminino em todas as unidades: 53,6% UPA, 55,5% AMA 24h e 59,6% AMA 12h.
Quanto à faixa etária, observamos maior atendimento de crianças e adolescentes: 49,9% AMA 24h, 40,9% AMA 12h e 33,0% UPA. Na idade adulta prevalece a faixa etária de 20 a 39 anos em todas as unidades: 20,1% AMA 12h, 31,5% AMA 24h e 31,1% UPA. Já os idosos consultam mais na AMA 12h: 24,8% AMA 12h, 9,5% AMA 24h e 17,4% UPA.
As Unidades utilizam para classificação de risco o protocolo de Manchester com 5 graus de prioridade de atendimento. A proporção de casos considerados de urgência e emergência foi de 37,5% UPA, 25,6% AMA 24h e 15,5% AMA 12h.
As principais causas de procura para atendimento médico, de acordo com o Código Internacional de Doenças (CID 10), foram as do grupo de Doenças do aparelho respiratório, Doenças do sistema osteomuscular, Sintomas e sinais anormais e Causas externas, em todas as unidades.
Na UPA prevaleceram as Causas externas (22,3%) e Sintomas e sinais anormais (20,0%), enquanto nas AMAs prevaleceram Sintomas e sinais anormais (26,1% AMA 24h e 22,0% AMA 12h) e Doenças do aparelho respiratório (25,3% AMA 24h e 28,1% AMA 12h).

Conclusões/Considerações finais

Não foram observadas diferenças significativas no perfil epidemiológico dos pacientes atendidos nas unidades analisadas. Entretanto, observa-se proporção maior de casos de urgência e emergência na UPA. A AMA 24 horas tem um perfil de gravidade intermediário entre a UPA e a AMA 12 horas.
De acordo com o desenho da rede de Atenção Básica (ABS)/ Urgências e Emergências do Município (RUE), a AMA 24h tem potencial de inclusão na RUE, enquanto a AMA 12h se adequa melhor à rede de ABS.

Palavras Chaves

Pronto atendimento, AMA, Assistência Médica Ambulatorial, UPA, Unidade de pronto atendimento, Perfil de atendimento, Morbidade, Estudo descritivo.