Título

Nefrite “Lúpus Like” (Nefropatia “full house”): Relato de 3 casos

Fundamentação/Introdução

Introdução: A nefrite “lúpus like” (nefropatia “full house”) é caracterizada por depósito de todas imunoglobulinas na biópsia renal (Bx), sugerindo nefrite lúpica, em pacientes sem sinais clínicos e imunológicos de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES). É entidade rara, pouco discutida.

Objetivos

Objetivo: Ilustrar casos de provável nefrite "lúpus like" confirmados pela biópsia renal e análise clínica.

Delineamento/Métodos

Relato de casos.

Resultados

CASO 01: 28 anos, feminina, negra. Há 1 mês, anasarca. Exames: disfunção renal, proteinúria nefrótica. Complemento consumido, FAN e anti-DNA negativos. Sem sintoma compatível com LES. Bx: 12/18 glomérulos com hipercelularidade endocapilar, por proliferação celular e infiltração de leucócitos. Na imunofluorescência (IF), depósitos de todas imunoglubinas (“full-house”), sugerindo Nefrite lúpica. Paciente há 2 anos em acompanhamento, sem surgimento de sintomas de LES e anticorpos negativos; sem resposta ao tratamento. CASO 02: 19 anos, feminina, negra. Síndrome nefrótica há 2 semanas. Sem qualquer sintoma de LES. Complemento consumido, marcadores de LES negativos. Bx com 3/13 glomérulos com hipercelularidade por proliferação de células e infiltrado leucocitário. IF com depósito de todas imunoglobulinas, sugerindo glomerulonefrite segmentar e focal por imunocomplexos, suspeita de nefrite lúpica. Paciente perdeu segmento.
CASO 03: 13 anos, feminina, branca; quadro de síndrome nefrótica + nefrítica. Complemento consumido. FAN, anti-DNA e demais auto-anticorpos negativos. Bx: todos 17 glomérulos com hipercelularidade endocapilar acentuada, por proliferação de células e infiltração de leucócitos. Na IF, depósitos acentuados de todas as imunoglobulinas, padrão “full-house”, sugerindo nefrite lúpica classe IV. Seguimento de 4 anos, não apresentou sintomas de LES, não positivou auto-anticorpos e não respondeu aos esquemas imunossupressores.

Conclusões/Considerações finais

Conclusão: Esses casos ilustram essa “nova” entidade conhecida como nefrite lúpus like, descrita em 2010. A maioria dos pacientes não evolui com sintomas de LES e a resposta ao tratamento é ruim. Mais estudos são necessários para o entendimento dessa patologia.

Palavras Chaves

Glomerulopatias, Biópsia Renal, Nefrite Lúpus like.