Título

NÓDULOS PULMONARES NA SÍFILIS SECUNDÁRIA: RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

A sífilis é uma infecção causada pelo Treponema pallidum. A doença exclusivamente humana, é geralmente de transmissão sexual, dividindo-se em estágios – sífilis primária, secundária, latente e terciária – caracterizados por diferentes manifestações clínicas. Na sífilis secundária, há acometimento de pele e mucosas, fâneros, além de manifestações como micropoliadenopatia generalizada, sintomas inespecíficos como astenia, mialgia, febre baixa, odinofagia e cefaleia, esplenomegalia, hepatite, periostite, iridociclite e síndrome nefrótica. O acometimento pulmonar é raro.

Objetivos

Destacar a sífilis como diagnóstico diferencial possível em pacientes que se apresentam com nódulos pulmonares.

Delineamento/Métodos

DESCRIÇÃO DO CASO
Paciente masculino, 36 anos, atendido por massa cervical e astenia com 15 dias de evolução. Apresentou febre baixa 3 dias antes do atendimento. Nega sintomas respiratórios, lesões prévias em região genital ou cavidade oral. Refere relações sexuais sem uso de preservativo.
Exame físico: linfonodos palpáveis em cadeias cervicais à direita, cerca de 2 cm, sem sinais flogísticos, móveis, consistência fibroelástica; sem outras alterações ao exame físico.
À tomografia: múltiplas linfonodomegalias – maior com 2,2cm de diâmetro, em região cervical à direita, com necrose central em nível II e pequenos nódulos bilaterais em bases pulmonares, sugestivos de implantes secundários.
Biopsia dos linfonodos demonstrou padrão reacional, infiltrado inflamatório misto e foco de abscedação; negativo para neoplasias, granulomas, pesquisa de espiroqueta (Warthin Starry), BAAR, PCR para tuberculose e pesquisa para fungos (PAS).
Sorologias: VDRL 1/128, FtaBs positivo (IgG e IgM), HIV negativo, anticorpos IgG positivos e IgM negativos para Epstein-Barr vírus (EBV), citomegalovírus (CMV) e Toxoplasmose.
O paciente foi diagnosticado com sífilis e tratado com Ceftriaxone intravenoso por 14 dias com redução expressiva das lesões à tomografia e VDRL negativo 3 meses após o tratamento.

Resultados

Relato de caso.

Conclusões/Considerações finais

O acometimento pulmonar na sífilis secundária é uma manifestação rara, descrito como pequenos nódulos semelhantes a implantes neoplásicos, em porções basais dos pulmões, não necessariamente associados a sintomas respiratórios, que regridem após tratamento da infecção. No entanto, a prevalência da sífilis tem aumentado mundialmente. Desta forma, os clínicos devem estar atentos às diferentes apresentações da doença para que a abordagem diagnóstica e terapêutica seja corretamente empregada.

Palavras Chaves

sífilis; sífilis secundária; nódulos pulmonares; linfonodomegalia