Título

SUBDIAGNÓSTICO X COMPLICAÇÕES DA SÍNDROME DE CUSHING: RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

A Síndrome de Cushing endógena é um estado clínico resultante da secreção excessiva, persistente e inapropriada do cortisol. É uma entidade rara e de difícil diagnóstico, requerendo um conhecimento detalhado do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal . Uma das dificuldades encontradas baseia-se no fato de que as manifestações clinico laboratoriais , são também observadas em doenças comuns e prevalentes, como obesidade, síndrome dos ovários policísticos e depressão.

Objetivos

Relatar caso de adulto jovem, com fratura vertebral e trauma raquimedular, secundária ao hipercortisolismo.

Delineamento/Métodos

Trata-se de J.A.S, 46 anos, masculino, portador de hipertensão arterial de difícil controle, de inicio há 26 anos, com presença de transtorno depressivo maior recente, fáceis cushingoide e distribuição central de gordura. Apresenta história de que após esforço físico moderado, evoluiu com lombalgia aguda, de forte intensidade. Como não houve remissão da dor, foram realizados exames físico e laboratoriais, sendo evidenciado fratura de corpos vertebrais de L1 - L3 e trauma raquimedular (TRM) . Durante investigação, notou-se hipocalemia, hipercortisolismo e osteoporose.

Resultados

Devido às manifestações clínicas, foi solicitado Ressonância Nuclear Magnética de sela túrcica que demonstrou microadenoma em adenohipófise, confirmando, portanto, a presença de síndrome de Cushing primária. Realizado exerese da lesão, seguido de ajuste hormonal, otimização de antihipertensivos, correção de potássio e tratamento conservador do TRM. Recebeu alta hospitalar em bom estado geral, com orientação de manter acompanhamento com neurocirurgia e endocrinologia

Conclusões/Considerações finais

A Síndrome de Cushing apresenta diagnóstico baseado em alta suspeição clínica associada a um amplo conhecimento das consequências geradas pelas alterações hormonais. Fratura óssea em pacientes jovens, sem história de trauma de alto impacto, é um sinal de alerta para investigação de causas secundárias. Alertar os profissionais quanto às numerosas possibilidades de doenças que causam lesões ósseas, torna-se essencial. Caso contrário, o subdiagnóstico se torna frequente, podendo acarretar um aumento da morbimortalidade do paciente.

Palavras Chaves

síndrome de cushing, hipercortisolismo, osso patológico, subdiagnóstico, trauma raquimedular

Área

Clínica Médica