Título

Tromboembolismo pulmonar pós tireoidectomia por carcinoma papilífero de tireóide: um relato de caso

Fundamentação/Introdução

O carcinoma papilífero de tireóide é o tumor mais frequentemente encontrado nesta glândula. Tem evolução benigna na maioria dos casos, costumando evoluir com cura pós exérese cirúrgica. Apresentamos o caso de um jovem sem comorbidades prévias que evoluiu com dispnéia súbita em pós operatório recente de tireoidectomia total.

Objetivos

Relatar complicação unusual de carcinoma papilífero de tireóide

Delineamento/Métodos

Relato de Caso

Resultados

Descrição do caso: FOS, 26 anos, masculino, residente de São José dos Campos, foi admitido em pronto atendimento de nosso serviço referindo dor mal localizada em região de hipocôndrio direito, sem irradiações, de início súbito e ventilatório dependente. Exame físico evidenciou fácies de dor, normotermia, discreta dispnéia sem limitação de expansibilidade pulmonar com crepitações finas em base de hemitórax direito; ritmo cardíaco, pressão arterial, pulsos e abdome dentro da normalidade. Em sua história patológica recente, relata ter sido submetido à tireoidectomia total por carcinoma papilífero de tireóide três dias antes, a qual ocorreu sem intercorrências. Hemograma sem alterações de leucometria e provas inflamatórias em baixos títulos. ECG com taquicardia sinusal e inversão de onda T em parede inferior. Radiografia de tórax revelou pequena área de consolidação em base direita. Foram calculados os escores de Wells e Genebra para tromboembolismo pulmonar agudo, ambos com pontuação de probabilidade pré-teste intermediária: 4 e 7 pontos, respectivamente. Procedida angiotomografia de tórax que evidenciou TEP em ramos interlobares de lobo médio e inferior direito e área de infarto pulmonar em base direita. Paciente foi internado em UTI para anticoagulação plena com heparina fracionada e evoluiu com regressão total da sintomatologia. Alta para clínica médica e posteriormente para domicílio com rivaroxabana 15mg/dia e encaminhamento para ambulatório de hematologia para avaliação de patologias pró-trombóticas de base.

Conclusões/Considerações finais

A associação de tromboembolia pulmonar com carcinoma papilífero de tireóide é evento de baixíssima prevalência clínica. Se faz mister atentar para a ausência de períodos de imobilidade em tempo pós cirúrgico, além da inexistência de alterações sugestivas de trombose venosa profunda que poderiam sugerir foco primário da embolia. É necessária avaliação de estados de hipercoagulabilidade crônicos como causa genética, a qual associada à fatores ambientais, culminaram no quadro em questão.

Palavras Chaves

Carcinoma Tireoide Papilifero Tromboesmbolismo