Título

BOLHA PULMONAR GIGANTE EM PACIENTE ADULTO: UM RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

Bolhas de enfisema são vesículas cheias de ar com parede externa fina, translúcida e constituídas principalmente pela pleura visceral. Podem ser únicas ou múltiplas e estar presentes em apenas um ou em ambos os pulmões. Quando ocupam um terço ou mais do volume de um hemitórax recebem a denominação de bolhas enfisematosas gigantes. Geralmente são associadas à DPOC, entretanto, podem ser consequentes à tuberculose, sarcoidose, traumas de vias aéreas ou de natureza congênita.
Considerando a relevância desta patologia, torna-se importante descrevê-la a fim de documentar um quadro de bolha pulmonar gigante em um paciente adulto, tratado como asma durante toda a vida.

Objetivos

Relatar o caso de um paciente portador de bolha pulmonar gigante, diagnosticada na vida adulta, sintomática desde a infância e submetida à diversos tratamentos para asma sem controle do quadro clínico.

Delineamento/Métodos

Trata-se de um estudo descritivo do tipo relato de caso.

Resultados

J.D.S, sexo feminino, 38 anos, natural de Pancas-ES, encaminhada ao ambulatório de pneumologia com história de tosse seca e dispneia. Refere problemas respiratórios desde a infância, quando “recebeu o diagnóstico de asma” aos 08 meses de idade, e dificuldade de realizar exercícios durante o período escolar. Houve uma piora dos sintomas há 07 anos com evolução progressiva da dispneia comprometendo as atividades de vida diária. Nega febre, dor torácica e tabagismo. Informa ser tratada desde então como asma de difícil controle, porém com persistência dos sintomas. Em uma crise aguda realizou uma radiografia e tomografia de tórax que mostrou imagem sugestiva de bolha pulmonar gigante. Posteriormente, a espirometria evidenciou um distúrbio ventilatório restritivo leve sem variação pós broncodilatador, sendo encaminhada ao ambulatório de cirurgia torácica. Foi discutido o tratamento cirúrgico com a paciente, que optou pelo mesmo, e submetida à ressecção da bolha pulmonar em ápice de hemitórax esquerdo, com alta hospitalar após o 3° dia de pós-operatório. Em acompanhamento ambulatorial, foram suspensas todas as medicações usadas para o tratamento da “asma”, seguindo assintomática e com retorno a todas suas atividades de vida diária.

Conclusões/Considerações finais

Trata-se de um caso diagnosticado e tratado como asma desde a infância. Na fase adulta houve piora progressiva dos sintomas, quando foi evidenciado através de exames um distúrbio ventilatório restritivo, e confirmado a presença de bolha pulmonar gigante. Após o tratamento cirúrgico houve melhora clínica de todos os sintomas.

Palavras Chaves

bolha pulmonar gigante, bulectomia e asma