Título

TUMOR SINCRÔNICO EM ASSOALHO DA BOCA E CÁRDIA

Fundamentação/Introdução

Tumor sincrônico é definido quando este ocorre simultaneamente com o tumor índice ou identificado dentro de seis meses após sua descoberta. Quando esse período excede seis meses, o caso é considerado como tumor metacrônico. O carcinima de células escamosas (CCE) da boca é uma neoplasia maligna que se origina no epitélio de revestimento, sendo considerada a neoplasia maligna mais comum nesta região. Os adenocarcinomas de cárdia (ACC) são tumores agressivos e geralmente são diagnosticados em estágios avançados da doença. De acordo com a “classificação de Siewert”, os ACC são subdivididos em três tipos - Tipo I: Centro do tumor entre 1 e 5 cm proximal à junção esofagogástrica; Tipo II: Centro do tumor entre 1 cm proximal e 2 cm distal à junção esofagogástrica; Tipo III: Centro do tumor entre 2 e 5 cm distal à junção esofagogástrica

Objetivos

Relatar um caso de tumor sincrônico com manifestações atípicas

Delineamento/Métodos

Relato de Caso

Resultados

Paciente masculino, 40 anos, com histórico de disfagia e perda ponderal de 12 kg em 2 meses. Com lesão em assoalho da cavidade oral à direita há cerca de um ano, com aproximadamente 3,0 cm. A biópsia demonstrou ser um carcinoma de células escamosas (CCE). Após investigação com endoscopia foi identificada uma lesão vegetante e estenosante no esôfago distal e cárdia, iniciando cerca de 35 cm da arcada dentária superior e progredindo até a região subcárdica, com centro da lesão localizada cerca de 2 cm acima da transição esofagogástrica. O histopatológico demonstrou ser um adenocarcinoma invasor moderadamente diferenciado. Realizou três sessões de quimioterapia neoadjuvante. Foi submetido à pelviglossomandibulectomia marginal direita com traqueostomia e esofagectomia transhiatal com gastrectomia proximal e reconstrução com tubo gástrico. Os procedimentos foram realizados em um tempo único.

Conclusões/Considerações finais

Comentários: Este relato demonstra um caso incomum, pois os tumores sincrônicos do trato aerodigestivo superior geralmente tem linhagem única e são derivados do epitélio pavimentoso não queratinizado. Neste paciente o tumor índice era um carcinoma escamoso e o sincrônico um adenocarcinoma o que é raro, pois não compartilham comumente os mesmos fatores de risco. Torna-se necessário uma melhor investigação para outras neoplasias em pacientes que se apresentam sintomáticos e/ou com sinais de alarme, a fim de excluir ou confirmar a presença de tumores sincrônicos ou metacrônicos a partir de um tumor índice.

Palavras Chaves

tumor sincronico, cardia, câncer de boca

Área

Clínica Médica