Título

TAMPONAMENTO CARDÍACO COMO MANIFESTAÇÃO INICIAL DE LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO

Fundamentação/Introdução

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma entidade clínica auto imune de etiologia desconhecida, marcada pelo envolvimento multissistêmico e períodos de exacerbação e remissão, com maior incidência em mulheres negras em idade reprodutiva. Embora a pericardite seja manifestação comum do LES o tamponamento cardíaco é raro, especialmente como forma de apresentação inicial.

Objetivos

Relatar o caso de uma jovem que apresentou tamponamento cardíaco na ocasião em que foi realizado o diagnóstico de LES.

Delineamento/Métodos

Relato descritivo realizado através de investigação clinica e tratamento durante a internação com pesquisa bibliografica em base de dado

Resultados

A.P.S.G, 19 anos, sexo feminino, negra, previamente hígida, com queixa de dispnéia progressiva iniciada há 30 dias, associada a tosse seca. Negava febre, artralgias e outros comemorativos.
Ao exame apresentava taquicardia (FC:105 bpm), hipertensão arterial (PA: 190 x 120 mmHg), hipofonese de bulhas cardíacas, taquipnéia, turgência jugular patológica e em anasarca. A radiografia de tórax evidenciou aumento de área cardíaca e derrame pleural a direita, o ecocardiograma revelou derrame pericárdico grave, com hipertrofia ventricular esquerda concêntrica severa e sinais ecocardiográficos de tamponamento cardíaco. Eletrocardiograma com taquicardia sinusal. Foi realizada pericardiocentese, com retirada 1000ml de líquido serossanguinolento, seguida por importante melhora clínica. Foram solicitados exames laboratoriais para complementar a investigação, sendo realizado o diagnóstico de LES após constatação da presença de 4 dos 11 critérios propostos pelo American College of Rheumatology: Fator antinuclear positivo com padrão pontilhado fino, presença de anticorpo anti DNA nativo, Proteinúria (634,2 mg/24 horas) e serosite (derrame pericárdico e pleural).
Iniciada pulsoterapia com metilprednisolona durante 3 dias, seguida por manutenção com prednisona 60mg ao dia e hidroxicloroquina 400 mg/dia. A paciente apresentou boa resposta clínica à terapia proposta sem recidiva do derrame pericárdico e recebeu alta para seguimento ambulatorial.

Conclusões/Considerações finais

A pericardite é manifestação comum e bem documentada no LES, porém é rara a presença de tamponamento cardíaco como manifestação inicial da doença. Encontramos na literatura alguns relatos similares ao caso acima descrito, ressaltando a importância de considerar este diagnóstico diferencial nos pacientes que apresentem quadros de pericardite e/ou tamponamento associado a sinais compatíveis com doença reumatológica.

Palavras Chaves

Lúpus Eritematoso Sistêmico; tamponamento cardíaco; auto imune;