Título

Trombose venosa em paciente portador de Cardiomiopatia Chagásica e usuário de Marca-passo: Revisão baseada em Relato de caso.

Fundamentação/Introdução

Introdução: A Cardiomiopatia Chagásica crônica (CCC) atinge cerca de um terço dos portadores dessa infecção, com perfil arrítmico, fazendo com que seja frequente a implantação de marcapasso definitivo (MPD). Embora necessária, sua inserção aumenta o risco de fenômenos trombóticos, cuja incidência varia de 30-45%, resultando em maior morbimortalidade dos usuários.

Objetivos

Objetivos: Discutir e revisar esse evento nessa população específica através do relato de caso de trombose venosa, em chagásico, associado ao MPD, complementado com revisão da literatura.

Delineamento/Métodos

Relato de caso: ALS, masculino, 38 anos, natural da Bahia, portador de CCC, com implante de MPD em 1991. Em 2012, durante consulta ambulatorial, queixou-se de “sensação de enforcamento ao abaixar a cabeça”. Ao exame físico, os principais achados constituíam-se de ingurgitamento de veia jugular esquerda; ritmo cardíaco regular, com bulhas normofonéticas, e sopro holossistólico mitral; sem alterações pulmonares e abdominais. Realizada angiotomografia cervical que evidenciou sinais de trombose da extremidade caudal da veia jugular interna esquerda, e falha de enchimento da jugular interna direita, compatível com trombo parcial. Avaliado pela cirurgia vascular que optou por tratamento conservador. Seguiu em acompanhamento, evoluindo a óbito por causas desconhecidas em outro serviço, conforme informações da família.

Resultados

Resultados: O presente caso demonstra que a cardiopatia da Doença de Chagas compromete o sistema de condução cardíaco, gerando arritmias diversas, que, em sua maioria, necessitam de implante de marcapassos. Estudos mostraram um aumento significativo de marcadores pró-trombóticos na CCC em relação a controles sadios, o que corrobora com a alta prevalência de achados tromboembólicos nessa população. Sendo assim, o caso demonstra que a presença desse dispositivo exacerba a tríade de Virchow, elevando o risco de desenvolvimento de tromboses venosas, destacando-se complicações como a trombose de veias cervicais, que podem resultar em síndrome da veia cava superior.

Conclusões/Considerações finais

Conclusões/Considerações Finais: A relação de fenômenos trombóticos em paciente chagásicos usuários de MPD ainda é pouco esclarecida. Dessa maneira faz-se necessário o estudos para avaliar a incidência e a relação dessas entidades, de modo a atuar de forma preventiva diminuindo a morbimortalidade.

Palavras Chaves

Cardiomiopatia Chagásica, marca-passo, trombose venosa

Área

Clínica Médica