Título

ENCEFALITE ASSOCIADA AO VÍRUS CHIKUNGUNYA:UM RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

O vírus Chikungunya (CHIKV) é um Alphavirus da família Togaviridae,identificado pela primeira vez em 1953.É inoculado em humanos pela picada da fêmea de mosquitos do gênero Aedes.Após período de incubação (3 a 7 dias) a infecção cursa com síndrome febril autolimitada caracterizada clinicamente por cefaléia,mialgias,rash tipo maculopapular e artralgia.

Objetivos

Reforçar a importância do CHIKV como causador de doença infecciosa emergente e as suas manifestações no sistema nervoso central.

Delineamento/Métodos

Pesquisa em prontuário médico.

Resultados

MAM,64anos,masculino,previamente hígido,buscou auxílio médico com queixa de febre alta de início há 1 semana e duração de 3 dias,associada à poliartralgia,edema articular de mãos,punhos e tornozelos,exantema maculopapular difuso,rebaixamento do sensório e dificuldade de deambular.Internado em enfermaria,após 4 dias,transferido para unidade de terapia intensiva(UTI) por piora neurológica e retenção urinária.Admitido em UTI com Escala de Coma de Glasgow 10/15,agitação psicomotora,rigidez de nuca.Exames revelaram plaquetopenia,funções hepática e renal normais.Tomografia computadorizada de crânio e ressonância magnética de encéfalo sem alterações.Líquor revelou proteinorraquia elevada,com dissociação proteico-citológica compatível com encefalite.Sorologia para Dengue com 8 dias de sintomas e PCR Zika Vírus negativos.Sorologias após 3 semanas de sintomas mostraram IgM negativo/IgG positivo para Zika (sugerindo infecção prévia),IgM/IgG positivas para Chikungunya (sugerindo infecção aguda).Foi tratado em UTI com sintomático e ciprofloxacino para infecção do trato urinário associada à sonda vesical de demora.Evoluiu com melhora neurológica progressiva e alta da UTI 11 dias após internação,sem déficits neurológicos e cognitivos

Conclusões/Considerações finais

Estudos mostram que a incidência de encefalite pelo CHIKV tem relação direta com a ocorrência de surtos e apontam maior frequência de manifestações atípicas em extremos de idade,sobretudo em adultos entre 45-64 anos.O paciente teve diagnóstico de possível encefalite por CHIKV,de acordo com critérios do Consenso Internacional de Encefalite.Apesar de geralmente evoluir de forma benigna,manifestações atípicas como mieloneuropatias,meningoencefalites e síndrome de Guillain-Barré vêm aumentando,bem como a necessidade de internação em UTI.Assim,a equipe médica deve ficar atenta para um pronto reconhecimento de complicações relacionadas à infecção pelo CHIKV.

Palavras Chaves

Encefalite.Chikungunya.