Título

Desenvolvimento de tuberculose pulmonar secundário ao uso de azatioprina para o tratamento de paciente com Doença de Devic

Fundamentação/Introdução

A doença de Devic é uma doença inflamatória que leva à desmielinização do Sistema nervoso Central, idiopática ,que acomete principalmente o nervo óptico e a medula espinhal.É rara na população, corresponde cerca de menos de 1% das doenças desmielinizantes. Mais incidente no sexo feminino, principalmente a partir da quarta década de vida. O quadro clínico caracteriza-se por uma mielite transversa e uma neurite óptica uni ou bilateral. O tratamento é realizado através de corticosteróides e imunosupressores.

Objetivos

Relatar caso de paciente com tuberculose pulmonar após uso de Azatioprina em doença de Devic.

Delineamento/Métodos

Revisão de prontuário e avaliação presencial de paciente atendida em unidade básica de saúde (UBS) em Roraima.

Resultados

Paciente RMO, feminino,38 anos,portadora de Doença de Devic, gêmea univitelina, irmã também era portadora e faleceu devido à patologia. Foi admitida em Hospital de referência de Boa Vista-RR,com quadro de tosse seca,febre e calafrios há 3 dias antes de procurar atendimento.Lá foi solicitado radiografia torácica, evidenciando imagem de condensação. Porém há 1 mês, em consulta com pneumologista, radiografia já havia demonstrado imagem semelhante, sugestiva de paciente lúpico,por isso foi descartada a possibilidade de tuberculose (TB), solicitado exame de escarro para possível diagnóstico de TB, no qual foi positivo para doença, iniciada a medicação para o fim de semana e segunda foi encaminhada a UBS para dar seguimento ao tratamento.Na UBS foi prescrito o esquema quádruplo de rifampicina, isoniazida, etambutol e pirazinamida, além de ser solicitado exames complementares como: hemograma,função renal e hepática, PCR, anti-HIV, baciloscopia de controle e radiografia de toráx. Após uma semana, paciente apresentou quadro de ictéricia, inapetência e êmese,com isso procurou atendimento no qual foi suspenso o tratamento para TB devido à hepatite medicamentosa com aumento de TGO: 127 e TGP: 126 e retomou depois de uma semana com tratamento realizado com êxito com última baciloscopia de controle negativa e seguimento em UBS e a neurologia

Conclusões/Considerações finais

Devido a Doença de Devic ser extremamente rara e o seu tipo de tratamento ser realizado através de fármacos, como a Azatioprina, que por ação imunomoduladora e imunosupressora, elevam o risco do aparecimento de infecções oportunistas, dentre elas a Tuberculose.

Palavras Chaves

Doença de Devic , Tuberculose

Área

Clínica Médica