Título

Síndrome Nefrótica como manifestação inicial da sífilis adquirida: um relato de caso

Fundamentação/Introdução

A sífilis é uma doença sexualmente transmissível causada pela bactéria Treponema pallidum, que entre os anos de 2014 e 2015 aumentou em 32,7%, o número casos adquiridos na população geral, segundo o Ministério da Saúde A síndrome nefrótica, embora rara, é uma das possíveis manifestações iniciais da doença, com poucos relatos na literatura médica.

Objetivos

Descrever um caso clínico e discutir a síndrome nefrótica como manifestação inicial da sífilis adquirida.

Delineamento/Métodos

Relato de caso acompanhado em unidade de internação e revisão sistemática nas redes de pesquisa SCIELO, MEDline e DYNAMED

Resultados

DLL, 23 anos, sexo masculino, hígido, nega uso de medicações prévias. Procurou unidade de pronto atendimento devido quadro de náuseas, vômitos, dor abdominal difusa e hiporexia. Diagnosticado com infecção do trato urinário foi iniciado Amoxicilina mais Clavulanato para tratamento. Evoluiu após 2 dias de tratamento com rash cutâneo maculopapular em tronco e membros inferiores, edema de membros inferiores e face, ‘espumúria’, hipertensão arterial, sem febre. Exame de urina rotina mostrou proteinúria +4/+4 e urina de 24h com 10,3g de proteína. Solicitadas provas reumatológicas e sorologias, com resultados negativos, exceto VDRL 1:64 e Fta-AbsIgG reagente. Demais exames mostraram hipertrigliceridemia e albumina no limite inferior. Iniciado tratamento para sífilis latente tardia com Penicilina Benzatina com resolução completa dos sintomas.

Conclusões/Considerações finais

A síndrome nefrótica como manifestação da sífilis é rara e causada por glomerulopatia mediada por imunocomplexos com deposição de imunoglobulinas e complemento na membrana basal glomerular. No presente caso, a comprovação da nefropatia secundária a sífilis se deu por testes sorológicos positivos e remissão dos sinais e sintomas após início da terapêutica. Devido à resolução do quadro, a biópsia renal não se fez necessária. Apesar da rara ocorrência de síndrome nefrótica como manifestação da sífilis, deve-se salientar a importância do diagnóstico, visto que os casos de sífilis adquirida vêm aumentando significativamente na população brasileira. Considerando isso, em pacientes com diagnóstico de síndrome nefrótica por provável causa secundária, é importante a realização de sorologias que incluam testes para sífilis, uma vez que a confirmação diagnóstica e o tratamento são simples e complicações como a insuficiência renal podem ser evitadas

Palavras Chaves

Síndrome Nefrótica; Sífilis; Penicilina