Título

Relato de Caso: Paciente jovem com endocardite em válvula aórtica nativa com complicações neurológicas

Fundamentação/Introdução

A endocardite é uma inflamação do endocárdio, sendo muito comum entre os pacientes com alterações valvulares. Por ser uma doença fatal, carece uma atenção especial no seu diagnóstico e, principalmente, em sua prevenção. Apresenta alta letalidade, o que reforça a necessidade de sua prevenção, diagnóstico precoce e tratamento adequado.

Objetivos

Relatar caso de paciente jovem com endocardite e suas complicações decorrentes de tratamento tardio.

Delineamento/Métodos

Estudo observacional do tipo relato de caso.

Resultados

Caso clinico: Paciente E.C.Z., sexo feminino, 33 anos, com história prévia de valvuloplastia aórtica devido à alteração congênita. Comparece ao pronto atendimento com quadro de febre, dor torácica, principalmente em hemitórax esquerdo e tosse. Realizados os exames iniciais, que demonstraram quadro infeccioso vigente com leucocitose (global de leucócitos: 16.470) e linfopenia, plaquetopenia (105.000) e proteína C reativa (66). Duas hemoculturas positivas para Staphylococcus aureus. Raio X de tórax sem consolidações ou pneumotórax. Ecocardiograma transesofágico inicial não evidenciou presença de vegetação. Paciente foi internada para propedêutica complementar. Dois dias depois foi realizado novo ecocardiograma que demonstrou calcificação em válvula aórtica, sendo fechado diagnóstico de endocardite e indicação de tratamento cirúrgico e medicamentoso. Paciente com alergia à penicilina, fez uso de daptomicina por 42 dias. Realizou procedimento cirúrgico que demonstrou válvula aórtica com vegetações, tecido adjacente friável e sinais de infecção em atividade. Realizada troca valvar biológica e colocação de prótese de Dacron em aorta ascendente. Durante internação paciente apresentou inúmeras complicações como bloqueio atrioventricular total, hemotórax, ruptura de aneurisma micótico com hemorragia subaracnóidea Hunt & Hess III, Fisher IV (sendo realizada angioembolização de aneurisma em bifurcação de ACM), vasoespasmo clinico (desvio de comissura labial e paralisia facial) até sua estabilização e posterior alta hospitalar.

Conclusões/Considerações finais

O acompanhamento dos pacientes cardiopatas deve ser realizado de forma periódica e toda profilaxia deve ser rigorosamente realizada. A endocardite e suas complicações se apresentam de forma frequente na população, gerando transtornos e altos custos com tratamento e sequelas graves.

Palavras Chaves

endocardite; hemorragia