Título

Relato de caso: alterações eletrocardiográficas na anemia

Fundamentação/Introdução

As alterações eletrocardiográficas de onda T e segmento ST ocorrem predominantemente em doenças coronarianas de causa isquêmica. Porém, existem outras etiologias menos comuns, como a anemia.

Objetivos

Descrever o caso de um paciente adulto com inversão de onda T ao eletrocardiograma em consequência de anemia.

Delineamento/Métodos

Estudo observacional do tipo relato de caso.

Resultados

Relato do Caso: A.J.F.S., 36 anos, masculino, previamente hígido, procurou pronto atendimento no dia 04/06/2017 devido à quadro de palpitação aos moderados esforços, associado à dispneia, cefaleia occipital pulsátil, de início no dia 02/06/2017. Evoluiu com piora progressiva, com palpitação aos mínimos esforços, tonteira, dispneia, turvação visual e lipotímia. Negava dor torácica. Relato de que em janeiro e maio de 2017 apresentou episódio isolado de melena. Solicitada revisão laboratorial (peptídeo natriurético cerebral menor do que 5, cloro 101, ácido lático 2,0, D – dímero menor do que 100, creatinina 0,5, leucócitos 7.150, isoenzima MB da creatina quinase menor do que 1, troponina I menor do que 0,05, mioglobina 39,8, hemoglobina 5,0, plaquetas 270.000, hematócrito 15,9), eletrocardiograma (inversão de onda T em V4, V5 e V6, retificação de DII e taquicardia sinusal) e raio X de tórax (ausência de consolidação ou derrame. Ao exame físico apresentava – se hipocorado (+4/+4) , afebril, hipertenso, porém com hipotensão ortostática, taquicárdico (frequência cardíaca de 154), leve taquipneia e saturação dentro da normalidade. Ausculta cardíaca, pulmonar e abdominal sem alterações. Realizada transfusão de 600 mililitros de concentrado de hemácias. Solicitada endoscopia digestiva alta, realizada no dia 06/06, a qual evidenciou: gastrite enantematosa moderada antral, com hipernodulosidade difusa e ulceração bulbar em fase de resolução. Exames realizados no dia 11/06 evidenciaram normalização dos níveis hematimétricos (hemoglobina 11,72, hematócrito 35,69, plaquetas 261.600) e normalização do eletrocardiograma.

Conclusões/Considerações finais

Estudos demonstram que alterações eletrocardiográficas em onda T e segmento ST podem estar relacionadas à anemia, na ausência de doença coronariana. Essas alterações são mais evidentes quando menor o nível de hemoglobina (geralmente inferior à 8) e quanto mais severo o quadro de anemia.

Palavras Chaves

Anemia; eletrocardiograma

Área

Clínica Médica