Título

Paraganglioma Bilateral de Corpo Carotídeo: relato de caso raro em paciente jovem

Fundamentação/Introdução

Paragangliomas são tumores neuroendócrinos originados das células da crista neural. Esses tumores são incomuns, associados com os gânglios autonômicos e capazes de secretar catecolaminas. Eles geralmente afetam indivíduos entre as 4ᵃ e 5ᵃ décadas de vida e são em sua maioria de curso benigno. O Paraganglioma de Corpo Carotídeo é o mais comum dos subtipos, mas sua ocorrência bilateral é rara.

Objetivos

Descrever um caso raro de Paraganglioma de Corpo Carotídeo Bilateral em um jovem de sexo masculino de 19 anos.

Delineamento/Métodos

O paciente apresentava história de cefaleia pulsátil em região hemicraniana à esquerda há um ano, de forte intensidade, associada à náuseas, vômitos e fotofobia. Seis meses antes do diagnóstico o paciente referia perda de peso de 7 kg e abaulamento em cavidade oral. Ao exame físico, notava-se à palpação lesão cervical nodular endurecida e indolor à esquerda, de superfície pouco regular, pulsátil, fixa no plano vertical, ocupando níveis II e III, e medindo cerca de 6,0 cm x 3,0 cm. À direita, existia lesão não pulsátil, endurecida, indolor à palpação, fixa em plano vertical, ocupando nível II e medindo cerca de 2,0 cm x 1,0 cm. Ambas as lesões sem frêmitos ou sopros. O exame neurológico do paciente não apresentava alterações.

Resultados

A Ressonância Nuclear Magnética detectou formações expansivas nodulares, sólidas, de aspecto confluente, com realce pós contraste venoso, em regiões júgulo-carotídeas e cervicais posteriores bilateralmente, envolvendo os vasos cervicais notadamente à esquerda, medindo 6,5 x 5 x 3 cm à esquerda e 2,3 x 1,7 1,3 cm à direita, sugerindo diagnóstico de Paraganglioma de Corpo Carotídeo Bilateral. Foi realizada Angiografia Cérvico-Craniana que evidenciou massa hipervascular na topografia de ambas as bifurcações carotídeas, sendo maior à esquerda. Os níveis séricos de catecolaminas eram normais, mostrando-se tratar de tumores não funcionantes.

Conclusões/Considerações finais

O número de casos registrados na literatura médica mundial com bilateralidade deste tipo de Paraganglioma é pequeno, entre 2 a 10% dos casos de Paragangliomas de Corpo Carotídeo, e por isso a importância de conhecer os aspectos clínicos desta patologia para diagnóstico e tratamento precoces.

Palavras Chaves

Paraganglioma de Corpo Carotídeo, Bilateral, Tumor Neuroendócrino