Título

IMPETIGO DISSEMINADO: UMA CONSEQUÊNCIA DA CORTICOTERAPIA

Fundamentação/Introdução

O impetigo, parte das piodermites, classificado em bolhoso ou não bolhoso, geralmente é tratado com corticoide tópico.

Objetivos

Alertar sobre uso indiscriminado de corticoide como agravante de patologia que seria autolimitada.

Delineamento/Métodos

Revisão de prontuário e bibliográfica. H.S, 37 anos, após picada de inseto, em janeiro de 2017, surgiu lesão vesicular em face medial da coxa esquerda. Dias após, houve disseminação para os membros superiores e tórax com aspecto de pápulas eritematosas, prurido e fotossensibilidade. No atendimento médico, prescrito antialérgico e corticoide, houve melhora parcial do quadro, com recidivas e uso de corticóide clínico não supervisionado. Em maio de 2017, o quadro intensificou-se com dor, febre e drenagem de secreção serosanguinolenta pelas lesões que já se encontravam em forma de crosta. No pronto socorro, queixou-se de mal estar geral e febre. Ao exame físico, lesões cutâneas extensas, eritematosas, crostosas e dolorosas, com secreção purulenta e descamação da pele, em membros superiores, tronco, dorso e face. Realizada internação hospitalar. Exames laboratoriais: hemograma, leucocitose com desvio à esquerda, VHS e PCR aumentados, VDRL não reagente, anti – HIV e provas reumatológicas negativas. Nas características clínicas apresentadas e hipótese de Impetigo disseminado, iniciou-se antibiótico endovenoso (Ceftriaxone e Clindamicina). Paciente teve remissão completa das lesões, com alta após dez dias de tratamento.

Resultados

O caso representa uma atipia do impetigo, pois, no estudo de Tonolli. et. al., a faixa etária mais acometida são crianças escolares e pré-escolares.² Trata-se de mulher, 37 anos, em uso crônico e irregular de corticoide sistêmico. Segundo Aberdein. et.al., o uso de corticoterapia prolongada configura importante predisponente ou agravante para a infecção.³ O impetigo geralmente manifesta-se como lesão única. Nesse caso, a imunossupressão conferida pelo corticóide sistêmico resultou na disseminação das lesões cutâneas e comprometimento do estado geral, com necessidade de antibioticoterapia endovenosa. Portanto, este relato demonstra a importância do diagnóstico preciso e precoce, visto que, o tratamento, feito antecipadamente, resulta em melhor prognóstico e menor repercussão.

Conclusões/Considerações finais

Pelo exposto, conclui-se que a corticoterapia sistêmica, utilizada de forma indiscriminada e irregular, causa danos ao indivíduo, exacerbando quadros que seriam autolimitados.