Título

Pancreatite aguda associada a hipertrigliceridemia

Fundamentação/Introdução

A hipertrigliceridemia (HTG) é uma causa bem estabelecida de pancreatite aguda (PA),porém rara,sendo responsável por até 10% dos casos.O risco de PA aumenta de acordo com os níveis de triglicerídeos >1000mg/dL,e este leva a um curso mais grave da doença do que quando causada por outras etiologias.A hipertrigliceridemia resulta da elevação das lipoproteínas responsáveis pelo transporte de triglicérides (TG).É mais frequentemente secundária à elevada ingestão de álcool,obesidade,diabetes não controlado,ou como um efeito adverso de medicamento.

Objetivos

Descrever um caso de pancreatite aguda secundária à hipertrigliceridemia.

Delineamento/Métodos

Pesquisa em prontuário médico.

Resultados

W.C.F.,38 anos, sexo masculino,procurou atendimento hospitalar queixando-se de dor abdominal difusa,de maior intensidade em região epigástrica,associado à náuseas.Ao exame físico apresentava-se hipocorado,sudoreico,pulso fino,abdome distendido e doloroso difusamente à palpação.Possui história prévia de hipertensão,diabetes,dislipidemia e transtorno de ansiedade generalizada(TAG),em abandono de tratamento de tais comorbidades.Exames laboratoriais de admissão com valores de triglicerídeos cerca de vinte vezes superior ao valor normal,amilase cerca de cinco vezes maior,além de colesterol total e gamaglutamiltransferase (GGT) aumentados.Suspeitando-se de pancreatite aguda grave,o paciente foi internado em UTI e iniciou o uso de ciprofloxacino,metronidazol e nutrição parenteral.Sete dias após internação,após suspensão do antibiótico,apresentou um pico febril e exames laboratoriais demonstrando leucocitose com desvio para a esquerda e elevação de PCR.Realizou tomografia computadorizada (TC) de abdome evidenciando sinais de coleção hipodensa adjacente à cabeça do pâncreas e ao corpo pancreático (critério de Balthazar D) e TC de tórax com pequena consolidação em hemitórax esquerdo associado a discreto derrame pleural e atelectasias laminares.Por suspeita de pneumonia,iniciou-se Tazocin.Após 14 dias em UTI paciente é liberado para cuidados da clínica médica sob supervisão da infectologia,3 dias depois recebe alta hospitalar clinicamente bem e com exames laboratoriais normais.

Conclusões/Considerações finais

A HTG está relacionada com curso mais grave da pancreatite aguda,sendo essencial a sua detecção precoce e terapêutica adequada,uma vez que as complicações da PA são responsáveis por toda a mortalidade associada à patologia.

Palavras Chaves

Hipertrigliceridemia; pancreatite aguda.

Área

Clínica Médica