Título

Síndrome Anticorpo Antifosfolipídio Catastrófica associada a Lúpus Eritematoso Sistêmico: Relato de Caso

Fundamentação/Introdução

Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídio (SAF) catastrófica é uma entidade grave que provoca trombose de pequenos vasos em um curto período de tempo, acometendo múltiplos órgãos, resultando em disfunção multiorgânica com altas taxas de mortalidade.

Objetivos

Relatar um caso de SAF catastrófica que desenvolveu uma condição clínica grave e rara, de modo progressivo e rápido, apresentando falência de múltiplos órgãos e resultando em óbito. Enfatizando assim, a importância do diagnóstico precoce desta síndrome.

Delineamento/Métodos

Paciente feminina, 32 anos, parda, residente de zona urbana, encaminhada ao hospital público da cidade com queixa de dor no membro inferior direito associada a bolha em panturrilha direita e outras lesões exulcerativas na face, tronco e membros, além de febre não aferida. Ao exame físico encontrava-se lúcida, orientada, hidratada, hipocorada, com madarose, pletora facial, lesões exulcerativas e edema assimétrico de membros inferiores. Na história gestacional a paciente relatou dois abortos consecutivos. Na patológica pregressa relatou artralgia em joelho direito e negou outras comorbidades.

Resultados

Durante a internação foi diagnosticada trombose venosa profunda em membro inferior direito e realizado anticoagulação plena. Foi submetida a avaliação pelo reumatologista sendo solicitado exames laboratoriais: anticoagulante lúpico presente, beta 2 glicoproteína 1 IgG: 9 UR/ml; IGM: 12 UR/ml; Anticardiolipina IgG: 21,8 GPL; IgM: 10,4 MPL; Fator anti-nuclear: padrão misto nuclear homogêneo e pontilhado e pontos isolados titulo 1:160 e 1:640 respectivamente; DNA nativo: reagente 1:80; PTTa 56,9; INR 1,24; Creatinina 2,85mg/dl; Proteinúria de 1.380mg/24h. Após uma semana de internação a paciente evolui com piora das lesões por infecção secundária e sangramento, quadro de injúria renal, hipertensão arterial, alteração do nível de consciência, alucinações visuais, dispneia, sendo transferida para leito em unidade de terapia intensiva. A paciente foi a óbito devido à evolução rápida e grave do caso, com disfunção de múltiplos órgãos.

Conclusões/Considerações finais

É necessário maior conhecimento sobre essa entidade clínica para que seu diagnóstico seja realizado com mais frequência, possibilitando melhor compreensão sobre perdas fetais inexplicadas, trombose venosa e evolução grave de doenças autoimunes e autoinflamatórias, permitindo a terapêutica adequada e assim aumentar a chance de sobrevida destes pacientes.

Palavras Chaves

Diagnóstico; Lúpus Eritematoso Sistêmico; Síndrome Anticorpo Antifosfolipídio Catastrófica;